可以報(bào)銷，但需符合特定條件
安徽蕪湖康復(fù)科疼痛康復(fù)在符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的前提下，可通過居民醫(yī)保報(bào)銷，具體需滿足疾病類型、項(xiàng)目范圍及報(bào)銷流程等要求。
一、覆蓋范圍
- 1.項(xiàng)目范圍康復(fù)科常見治療項(xiàng)目如針灸、推拿、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理因子治療（如電療、熱療）等屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。疼痛康復(fù)若涉及器質(zhì)性病變導(dǎo)致的功能障礙（如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度或平衡功能障礙），可納入報(bào)銷。
- 2.疾病類型大眾疾病（如頸椎病、腰椎間盤突出）和危重疾?。ㄈ缒X卒中后遺癥、脊髓損傷）相關(guān)的疼痛康復(fù)可報(bào)銷。特定試點(diǎn)病種（如腦出血、腦梗死、脊柱脊髓損傷）的康復(fù)治療按床日付費(fèi)政策執(zhí)行。
二、報(bào)銷條件
- 門診與住院均可報(bào)銷：
- 門診：普通門診、門診慢性病、門診特大?。ㄐ璺喜》N范圍） 。
- 住院：符合按床日付費(fèi)試點(diǎn)病種的住院費(fèi)用按床日定額結(jié)算 。
- 部分項(xiàng)目有支付周期限制，如運(yùn)動(dòng)療法每日不超過2次，1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月 。
- 評(píng)定類項(xiàng)目（如日常生活能力評(píng)定）部分自費(fèi)，治療類項(xiàng)目大部分可報(bào)銷 。
1. 需為蕪湖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且治療需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 。
2.
3.
三、報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)院級(jí)別 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200元 | 85% | 普通門診150元，慢性病3000元 |
| 二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院 | 500元 | 80% | |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 700元 | 75% | |
| 異地就醫(yī) | 翻倍起付線 | 按當(dāng)?shù)乇壤?/td> |
特殊政策：
- 按床日付費(fèi)試點(diǎn)病種（如腦出血）的住院費(fèi)用按日定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不同段別（恢復(fù)期/慢性期）和醫(yī)院級(jí)別定額不同 。
- 床位費(fèi)：二級(jí)以上醫(yī)院120元/日，一級(jí)醫(yī)院90元/日，年度最高支付90天 。
四、申請(qǐng)流程
1.就醫(yī)備案 異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“皖事通”辦理備案 。
2.材料提交 需提供醫(yī)?？?、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料至醫(yī)院醫(yī)保窗口或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
3.審核結(jié)算 醫(yī)院與醫(yī)保部門直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分 。
安徽蕪湖居民醫(yī)?？蓤?bào)銷康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用，但需滿足項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)、疾病符合條件，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。報(bào)銷比例因醫(yī)院級(jí)別和就診方式（門診/住院）不同，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)查詢具體政策。
