可以
在四川樂(lè)山，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保報(bào)銷的。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，居民醫(yī)?？梢詧?bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練等。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品
- 甲類藥品：費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
- 乙類藥品：先由個(gè)人支付一定比例后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施
住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)等。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目
符合規(guī)定的康復(fù)診療項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等。
二、醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例
- 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，5000元以下，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%。
- 5000元至15000元，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%。
- 15000元以上，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，報(bào)銷65%。
城鎮(zhèn)在職職工報(bào)銷比例
- 5000元以下，統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人支付20%。
- 5000元以上15000元以下，統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人支付15%。
- 15000元以上25000元以下，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人支付10%。
三、醫(yī)保報(bào)銷流程
市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，直接在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 參保人員完清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用手續(xù)后，就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保人員出具收據(jù)并打印結(jié)算單。
市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 參保人員在樂(lè)山市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，符合異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的按照省醫(yī)療保障局有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
- 未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由本人墊付后，持有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、處方底方等到參保關(guān)系所在的縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
四、康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
以下是部分康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
| 序號(hào) | 項(xiàng)目名稱 | 醫(yī)保支付規(guī)范 |
|---|---|---|
| 1 | 運(yùn)動(dòng)療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年，每日支付不超過(guò)2次。 |
| 2 | 偏癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。 |
| 3 | 腦癱肢體綜合訓(xùn)練 | 限兒童。7歲以前，每年支付累計(jì)不超過(guò)6個(gè)月。7歲以后，每年支付累計(jì)不超過(guò)3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。 |
| 4 | 截癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。 |
| 5 | 作業(yè)療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年，每日支付不超過(guò)2次。 |
| 6 | 認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺(jué)功能障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年。 |
| 7 | 言語(yǔ)訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語(yǔ)言障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年，每日支付不超過(guò)2次。 |
| 8 | 吞咽功能障礙訓(xùn)練 | 限中、重度功能障礙；限二級(jí)以上醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院使用。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年。 |
以上信息為您詳細(xì)解答了四川樂(lè)山康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)是否可以走居民醫(yī)保報(bào)銷的問(wèn)題，希望對(duì)您有所幫助。如有更多疑問(wèn)，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門。
