部分骨科康復項目可按比例報銷，最高達80%。符合醫(yī)保目錄、定點醫(yī)院及費用標準的康復治療費用，在扣除起付線后可按比例報銷，具體比例因醫(yī)院等級和項目類型而異。
一、醫(yī)保報銷核心條件
定點醫(yī)療機構(gòu)要求
- 必須在合肥市醫(yī)保定點醫(yī)院（如合肥瑞康骨科醫(yī)院等）進行康復治療，非定點機構(gòu)費用無法報銷。
- 康復項目需屬于醫(yī)院醫(yī)保服務范圍，例如骨折術(shù)后功能訓練、關節(jié)活動度恢復等治療性康復項目。
費用范圍限制
- 醫(yī)保目錄內(nèi)項目：僅限符合國家及地方醫(yī)?！叭齻€目錄”（藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施）的康復費用。
- 起付線與封頂線：單次住院起付線1300元，年度累計最高報銷額度為1500元（普通門診），住院報銷無封頂線但受比例限制。
二、報銷比例與范圍對比
（一）住院康復治療報銷比例
| 醫(yī)院等級 | 一般參保人員 | 低保/重度殘疾人員 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 60% | 70% |
| 二級醫(yī)院 | 70% | 80% |
| 一級醫(yī)院 | 80% | 90% |
（二）門診康復報銷規(guī)則
- 普通門診：單次最高報銷40元，年度累計不超過160元（60歲以上居民240元）。
- 特殊病種門診：經(jīng)申請確認后，骨科康復如關節(jié)置換術(shù)后康復等可享60%-80%報銷，每月設費用限額。
三、報銷流程與材料
材料準備
- 必備文件：醫(yī)保卡、住院發(fā)票、費用明細清單、診斷證明、出院小結(jié)。
- 特殊要求：急診或搶救需提供相應證明，異地治療需提前備案。
辦理步驟
- 提交申請：將材料遞交至合肥市社會保險征繳中心（政務新區(qū)政務環(huán)路88號）。
- 審核與支付：審核通過后30個工作日內(nèi)完成報銷，直接劃入?yún)⒈Ｈ算y行賬戶。
四、注意事項
費用自付部分
- 乙類項目需先支付10%-30%自付比例（如進口康復器械使用費），剩余費用計入報銷基數(shù)。
- 超出醫(yī)保目錄的項目（如私人定制康復方案）需全額自費。
時效性要求
- 住院費用需在出院后6個月內(nèi)提交報銷材料，逾期可能不予受理。
- 首次參保需連續(xù)繳費滿6個月方可享受待遇。
在合肥，符合醫(yī)保規(guī)定的骨科康復治療可報銷比例最高達90%，但需嚴格遵循定點醫(yī)院、目錄項目及流程要求。參保人應提前確認治療項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，并妥善保存所有醫(yī)療單據(jù)以備報銷。
