?2025年湖南湘西門診特病終止待遇需在30個工作日內完成申報?。
根據(jù)湘西州醫(yī)療保障局最新規(guī)定,參保人員因病情穩(wěn)定或治愈不再符合門診特殊病種(以下簡稱“特病”)認定標準的,需主動辦理終止待遇手續(xù)。未及時申報可能導致醫(yī)?;疬`規(guī)支付,影響個人信用記錄。
?(一)終止條件與申報材料?
- ?醫(yī)學評估?:需提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的病情好轉或治愈證明,明確標注“建議終止特病待遇”。
- ?身份證明?:申請人身份證原件及復印件、醫(yī)??ɑ蛏绫?ā?/li>
- ?申請表?:填寫《湘西州門診特病待遇終止申請表》(醫(yī)保局官網可下載),由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
?(二)辦理流程?
- ?初審?:攜帶材料至參保地醫(yī)保經辦窗口提交申請,工作人員核對信息完整性。
- ?復核?:醫(yī)保部門在10個工作日內完成醫(yī)學資料審核,并電話通知結果。
- ?生效時間?:審核通過后,待遇終止于次月1日生效,當月仍可享受原待遇。
?(三)注意事項?
- ?逾期處理?:若未按期申報,醫(yī)保系統(tǒng)將自動暫停待遇,需補交材料后方可恢復。
- ?異地就醫(yī)?:長期異地居住人員可通過“湘醫(yī)保”APP線上提交材料,無需返回參保地。
- ?爭議解決?:對審核結果有異議的,可申請專家復核或向州醫(yī)保局申訴。
特病待遇終止是醫(yī)?;鹨?guī)范化管理的重要環(huán)節(jié),參保人應積極配合政策要求,確保醫(yī)療資源合理使用。涉及材料提交或流程疑問,可撥打湘西州醫(yī)保服務熱線0743-12393咨詢。