牛奶及奶制品、雞蛋、花生、小麥、大豆、海鮮（如蝦、蟹）
對于濕疹反復(fù)發(fā)作的兒童，飲食中某些特定食物可能作為潛在的過敏原，誘發(fā)或加重免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損加劇，從而促使濕疹癥狀惡化。這些食物中最常見的包括牛奶及奶制品、雞蛋、花生、小麥、大豆和海鮮，尤其是甲殼類如蝦、蟹。需要注意的是，并非所有濕疹患兒都對上述食物過敏，是否需要忌口應(yīng)結(jié)合過敏原檢測和飲食日記進(jìn)行個體化判斷，避免盲目限制飲食造成營養(yǎng)不良。
一、 飲食與兒童濕疹的關(guān)系
兒童濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)失調(diào)以及環(huán)境因素等多方面。其中，飲食因素在部分患兒中扮演著重要角色，特別是對于嬰幼兒和年幼兒童。
- 食物誘發(fā)濕疹的機(jī)制
攝入的某些食物蛋白可被機(jī)體識別為“異物”，激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生特異性IgE抗體，引發(fā)I型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放，引起皮膚瘙癢、紅斑和滲出。還可能存在非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)，癥狀出現(xiàn)較慢，但同樣可加重濕疹。
- 常見過敏食物的識別
國際公認(rèn)的主要食物過敏原被稱為“八大過敏原”，其中多數(shù)與濕疹相關(guān)。對于濕疹患兒，應(yīng)重點關(guān)注以下幾類：
| 食物類別 | 常見具體食物 | 高風(fēng)險人群 | 主要致敏蛋白 |
|---|---|---|---|
| 牛奶及奶制品 | 鮮牛奶、酸奶、奶酪、黃油、含乳飲料 | 嬰幼兒 | 酪蛋白、乳清蛋白 |
| 雞蛋 | 雞蛋（全蛋）、蛋糕、蛋撻、含蛋面食 | 嬰幼兒及兒童 | 卵白蛋白、卵類黏蛋白 |
| 花生 | 花生、花生醬、含花生零食 | 所有年齡段，易引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng) | Ara h 1-9 系列蛋白 |
| 小麥 | 面包、面條、饅頭、餅干、麥片 | 兒童及成人 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 |
| 大豆 | 豆?jié){、豆腐、豆干、豆制品 | 嬰幼兒 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 |
| 海鮮 | 蝦、蟹、龍蝦、貝類 | 兒童及成人 | 原肌球蛋白 |
- 如何科學(xué)判斷食物影響
家長不應(yīng)僅憑經(jīng)驗或網(wǎng)絡(luò)信息自行禁食，而應(yīng)采取科學(xué)方法。建議記錄詳細(xì)的飲食日記，觀察每次進(jìn)食特定食物后濕疹的變化。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測。確診后，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師和營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避，并定期復(fù)查，評估是否可以食物激發(fā)。
二、 日常管理與營養(yǎng)均衡
- 喂養(yǎng)方式的選擇
對于有濕疹家族史的高風(fēng)險嬰兒，提倡母乳喂養(yǎng)至少4-6個月，母乳中的免疫成分有助于降低過敏風(fēng)險。若需使用配方奶粉，不建議常規(guī)使用水解蛋白配方進(jìn)行預(yù)防，但對于已確診牛奶蛋白過敏的嬰兒，則必須使用深度水解或氨基酸配方。
- 輔食添加的策略
添加輔食應(yīng)在嬰兒4-6月齡、濕疹處于穩(wěn)定期時開始。遵循由少到多、由稀到稠、逐一添加的原則。每次只添加一種新食物，觀察3-5天無不良反應(yīng)再添加下一種。高風(fēng)險食物如雞蛋、花生等不必刻意延遲添加，早期適量引入可能有助于建立免疫耐受。
- 營養(yǎng)補充的重要性
長期忌口可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營養(yǎng)素缺乏。例如，回避牛奶及奶制品需注意補充鈣劑和維生素D；回避小麥需尋找合適的無麩質(zhì)主食替代。應(yīng)定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，確保營養(yǎng)均衡。
盡管飲食在部分濕疹患兒中是重要誘因，但其管理需個體化、科學(xué)化。盲目忌口不僅可能無效，反而影響兒童生長發(fā)育。家長應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊指導(dǎo)下，結(jié)合過敏原檢測、飲食日記和臨床表現(xiàn)，精準(zhǔn)識別并管理相關(guān)食物，同時加強(qiáng)皮膚保濕和規(guī)范使用外用藥物，才能有效控制濕疹，改善患兒生活質(zhì)量。
