1-3年逐步完善處方監(jiān)管體系，5年實現(xiàn)全民合理用藥認知率提升40%。
江西南昌通過政策規(guī)范、公眾教育、醫(yī)療機構監(jiān)管及藥品流通治理等多維度措施，系統(tǒng)性預防過度服藥問題，重點圍繞處方量控制、用藥行為監(jiān)督及健康知識普及展開，形成政府、醫(yī)院、社會協(xié)同的防控網(wǎng)絡。
一、政策規(guī)范與制度保障
嚴格處方量管控
根據(jù)《江西省醫(yī)療衛(wèi)生機構中藥飲片處方點評工作方案》，門診處方一般不超過7日用量，急診不超過3日用量，慢性病、老年病等特殊情況可延長至12周，但需注明理由。違規(guī)案例將被公示并影響醫(yī)生晉升（如《醫(yī)療機構臨床合理用藥管理辦法》規(guī)定）。處方類型 最大用量 特殊情況處理 違規(guī)后果 門診 7日 慢性病可延長至12周 通報批評、醫(yī)保拒付 急診 3日 需主治醫(yī)師簽字說明 處方作廢、考核扣分 中藥飲片專項管理
禁用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊表述，要求處方體現(xiàn)“君臣佐使”配伍邏輯，與西藥、中成藥分開開具。未標注中醫(yī)診斷或劑量不清的處方視為不規(guī)范。違規(guī)行為懲戒機制
對超量開藥、濫用抗菌藥物等行為，醫(yī)保部門將追回違規(guī)費用并暫停涉事機構醫(yī)保服務（如某醫(yī)院超量開藥案例被通報）。
二、公眾教育與自我管理
“十要十不要”用藥準則
- 要憑處方購買處方藥，不要自行增減劑量或聯(lián)用多種藥物；
- 要保留藥品說明書，不要使用過期或變質藥品；
- 要遵醫(yī)囑調整慢性病用藥，不要依賴預防性輸液（如心腦血管疾?。?。
家庭用藥安全實踐
定期清理過期藥品，避免兒童接觸，不隨意出售多余藥物。南昌市已試點“過期藥品回收點”，鼓勵市民規(guī)范處理廢棄藥品。抗菌藥物合理使用
推行“能口服不注射”原則，避免無指征使用廣譜抗生素。公眾需知，濫用抗菌藥物可能引發(fā)耐藥性及肝腎損傷。
三、醫(yī)療機構與醫(yī)生責任強化
處方點評與醫(yī)生培訓
醫(yī)療機構需成立合理用藥監(jiān)督小組，定期點評處方，重點核查抗菌藥物、中藥飲片及慢性病用藥。醫(yī)生需接受藥物濫用防治專項培訓，考核結果納入職稱評定。用藥流程透明化
處方須注明用藥方法（如“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”），并要求患者簽署知情同意書（如使用超說明書用藥）。多部門協(xié)同監(jiān)管
衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)聯(lián)合執(zhí)法，通過“雙隨機一公開”抽查醫(yī)療機構，對違規(guī)行為實施暫停執(zhí)業(yè)資格或罰款。
四、藥品流通與網(wǎng)絡監(jiān)管
購藥渠道規(guī)范
僅允許持有《藥品經(jīng)營許可證》的藥店銷售處方藥，禁止通過互聯(lián)網(wǎng)或寄遞平臺購買（如南昌市藥監(jiān)局明令禁止）。藥品信息公示
藥店需公示藥品價格、有效期及不良反應信息，對含麻黃堿類復方制劑等高風險藥品實施實名登記。社會監(jiān)督機制
開通12315等舉報熱線，鼓勵公眾對“義診賣藥”“夸大宣傳”等行為投訴，經(jīng)查實將給予舉報人獎勵。
南昌通過政策約束、教育引導、技術監(jiān)督和公眾參與，構建了覆蓋“開方-用藥-流通”的全鏈條防控體系。未來需持續(xù)優(yōu)化電子處方系統(tǒng)，推動用藥數(shù)據(jù)共享，進一步降低過度服藥風險，保障公眾健康權益。
