?新鄉(xiāng)市職工醫(yī)保參?；颊撸甓葍?nèi)心肺康復(fù)治療費(fèi)用最高可報(bào)銷20000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度封頂線為15000元。?
在河南新鄉(xiāng)，?心肺康復(fù)?項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例與參保類型、治療機(jī)構(gòu)等級(jí)密切相關(guān)。職工醫(yī)?；颊咴谌?jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為85%，二級(jí)及以下醫(yī)院可達(dá)90%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，二級(jí)及以下醫(yī)院為75%。需注意的是，報(bào)銷需滿足?臨床必需?原則，且每年累計(jì)費(fèi)用不得超過(guò)上述封頂線。
?一、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)詳解?
- ?職工醫(yī)保?：年度累計(jì)報(bào)銷上限20000元，涵蓋運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)估、呼吸訓(xùn)練等核心項(xiàng)目，起付線為三級(jí)醫(yī)院800元/次，二級(jí)醫(yī)院500元/次。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：年度封頂15000元，報(bào)銷范圍與職工醫(yī)保一致，但三級(jí)醫(yī)院起付線提高至1200元/次。
?二、報(bào)銷條件限制?
- ?資質(zhì)要求?：僅限二級(jí)及以上醫(yī)院康復(fù)科或定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)開展的項(xiàng)目。
- ?病種范圍?：適用于慢性阻塞性肺病、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后等6類明確診斷疾病。
- ?材料要求?：需提供完整病歷、康復(fù)評(píng)估報(bào)告及醫(yī)保卡原件。
?三、異地就醫(yī)特殊規(guī)定?
新鄉(xiāng)參保人員赴鄭州省級(jí)醫(yī)院治療，需提前辦理?異地就醫(yī)備案?，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)，年度限額不變。
建議患者治療前通過(guò)?新鄉(xiāng)醫(yī)保微信公眾號(hào)?查詢實(shí)時(shí)政策，或撥打0373-12393熱線確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷資格。實(shí)際報(bào)銷金額可能因個(gè)人賬戶余額、分段計(jì)算規(guī)則略有差異。
