2025年貴港市門診特殊病種待遇申請需提交5類核心材料

參保人員辦理門診特殊病種認定及待遇享受時，需提供身份證明、診斷證明、病史資料等材料，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)審核。以下為具體要求和流程。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證件

   • 本人社會保障卡原件及復印件（1份）。
   • 無社?？〞r需提供身份證+戶口簿（非本地戶籍需附加居住證明）。

2. 參保憑證

   提供有效的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保證明（可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”線上打?。?/p>

二、醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明

   • 由三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院副主任醫(yī)師以上開具的門診特殊病種診斷書（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 包含疾病名稱、分期、治療方案等關(guān)鍵信息。

2. 病史資料

   • 近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)）。
   • 無住院史者需提供6個月內(nèi)的門診病歷+檢查化驗單（如病理報告、影像學報告等）。

三、申請表格及附加材料

1. 《門診特殊病種待遇申請表》

   在貴港市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院領(lǐng)取，需患者及主治醫(yī)師共同簽字。

2. 特殊情形附加材料

   • 代辦申請：代辦人身份證+委托書（需公證）。
   • 異地就醫(yī)：提供轉(zhuǎn)診證明或備案表（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”辦理）。

四、病種目錄與材料差異

2025年貴港市納入門診特殊病種管理的疾病共32類，部分病種需補充特定材料：

1. 惡性腫瘤

   • 病理報告（需明確分型）。
   • 放化療計劃書（如涉及治療）。

2. 慢性腎功能衰竭

   • 近3個月內(nèi)的血肌酐、尿素氮檢驗報告。
   • 透析治療記錄（如有）。

五、審核與待遇發(fā)放

1. 提交方式

   • 線上：通過“廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”上傳材料（需原件掃描件）。
   • 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交。

2. 審核時限

   10個工作日內(nèi)完成初審，通過后發(fā)放特殊病種待遇卡。

3. 待遇標準

   • 起付線：職工醫(yī)保800元/年，居民醫(yī)保300元/年。
   • 報銷比例：按病種分級，范圍50%-85%。

辦理過程中需確保材料真實完整，偽造證明將取消待遇資格并追究責任。建議提前咨詢貴港市醫(yī)保局或定點醫(yī)院確認材料更新動態(tài)，避免因遺漏延誤審批。