?可以?
西藏阿里地區(qū)居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受?疼痛康復(fù)治療?時(shí),符合政策規(guī)定的項(xiàng)目可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。具體報(bào)銷比例和條件需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及個(gè)人參保類型(如城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保)確定。
?一、醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)條件?
?治療項(xiàng)目合規(guī)性?
- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的?康復(fù)治療項(xiàng)目?(如物理療法、牽引治療等)
- 需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具治療處方,且與診斷證明相符
?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
- 必須選擇?阿里地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院?的康復(fù)科
- 私立機(jī)構(gòu)需確認(rèn)是否納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍
?二、報(bào)銷流程與材料?
?即時(shí)結(jié)算?
- 持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分
- 需提前激活醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡
?手工報(bào)銷(特殊情況)?
- 若因系統(tǒng)故障無法即時(shí)結(jié)算,需保留:
- 原始發(fā)票(加蓋醫(yī)院公章)
- 費(fèi)用明細(xì)清單
- 病歷及診斷證明
- 提交至阿里地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核
- 若因系統(tǒng)故障無法即時(shí)結(jié)算,需保留:
?三、注意事項(xiàng)?
?自費(fèi)部分承擔(dān)?
- 醫(yī)保目錄外項(xiàng)目(如高端理療設(shè)備使用費(fèi))需全額自付
- 起付線以下金額需患者先行支付
?年度限額?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度報(bào)銷上限通常為?2000-5000元?(以阿里當(dāng)年政策為準(zhǔn))
- 超出部分可通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷
建議參保人員在治療前通過?西藏醫(yī)保局官網(wǎng)?或撥打?0897-12393?熱線查詢具體報(bào)銷比例,避免因信息誤差產(chǎn)生糾紛。