四川瀘州骨科康復(fù)醫(yī)保報銷比例范圍：職工醫(yī)保70%-85%，居民醫(yī)保60%-75%
在四川瀘州參保人員中，骨科康復(fù)項目的醫(yī)保報銷比例與參保類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及費用累計金額直接相關(guān)。職工基本醫(yī)保參保人三級醫(yī)院報銷比例為70%-85%，居民醫(yī)保參保人為60%-75%，具體數(shù)值需結(jié)合年度累計自付費用是否超過起付標(biāo)準(zhǔn)、是否處于待遇期內(nèi)等因素綜合確定。

一、職工基本醫(yī)療保險報銷規(guī)則

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)與報銷比例
   參保人在自然年度內(nèi)住院費用累計自付部分達(dá)到起付線后，骨科康復(fù)費用按以下比例報銷：

   醫(yī)療機構(gòu)等級	起付標(biāo)準(zhǔn)（元/次）	報銷比例（在職職工）	報銷比例（退休職工）
   三級醫(yī)院	1200	70%	75%
   二級醫(yī)院	800	75%	80%
   一級及以下	400	85%	90%

2. 封頂線與年度限額

   • 年度累計報銷限額為15萬元，其中骨科康復(fù)項目無單獨限制

   • 超過封頂線后可啟動大病保險二次報銷

3. 特殊情形處理

   • 長期康復(fù)治療患者可申請門診特殊疾病待遇，起付線降低30%

   • 工傷導(dǎo)致的骨科康復(fù)需優(yōu)先使用工傷保險基金支付

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷規(guī)則

1. 基礎(chǔ)報銷比例
   參保人需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診方可享受以下待遇：

   醫(yī)療機構(gòu)等級	起付標(biāo)準(zhǔn)（元/次）	報銷比例（普通居民）	報銷比例（學(xué)生兒童）
   三級醫(yī)院	1000	60%	65%
   二級醫(yī)院	600	65%	70%
   一級及以下	300	75%	80%

2. 重大疾病補充保障

   • 年度自付費用超1.5萬元部分啟動大病保險，額外報銷50%-65%

   • 低保對象、特困人員起付線降低50%，報銷比例提高5%

3. 異地就醫(yī)政策

   • 未備案跨市就醫(yī)起付線提高20%，報銷比例下降5%

   • 備案后異地長期居住人員享受本地同等報銷比例

三、特殊群體優(yōu)待政策

1. 殘疾人康復(fù)保障

   • 持證殘疾人可申請康復(fù)救助項目，最高額外補助30%費用

   • 0-6歲殘疾兒童康復(fù)治療全額納入醫(yī)保支付范圍

2. 精準(zhǔn)扶貧對象

   • 建檔立卡貧困人口不設(shè)起付線，直接按80%比例報銷

   • 年度自付費用控制在3000元以內(nèi)

3. 離休人員待遇

   不設(shè)起付線和封頂線，三級醫(yī)院報銷比例提升至90%

注意事項
骨科康復(fù)項目需符合《醫(yī)保診療項目目錄》范圍，包含運動療法、物理因子治療等28類項目。建議就診前通過醫(yī)保電子憑證查詢定點機構(gòu)名單，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。具體報銷金額以結(jié)算系統(tǒng)實時計算為準(zhǔn)，政策調(diào)整請關(guān)注瀘州市醫(yī)療保障局官方通告。