青少年及年輕女性為高發(fā)人群，女性患者與男性比例約10：1
預(yù)防厭食癥需結(jié)合心理調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)管理、家庭支持及生活方式干預(yù)，重點(diǎn)針對(duì)青少年及年輕女性群體，通過糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、建立健康飲食模式、加強(qiáng)情緒疏導(dǎo)及定期監(jiān)測(cè)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
一、疾病基礎(chǔ)認(rèn)知
核心特征
- 軀體形象障礙：過度追求“以瘦為美”，對(duì)體重和體型存在非理性評(píng)價(jià)。
- 進(jìn)食行為異常：表現(xiàn)為限制型（過度節(jié)食、禁食）或暴食清除型（催吐、濫用瀉藥）。
- 嚴(yán)重后果：可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、閉經(jīng)、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松，死亡率達(dá)5%-15%。
流行特點(diǎn)
- 發(fā)病率：全球范圍內(nèi)約0.5%~1.5%，我國(guó)近年來呈上升趨勢(shì)，經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展較快地區(qū)患病人數(shù)增加明顯。
- 高發(fā)年齡：13~14歲及17~19歲為兩個(gè)發(fā)病高峰階段。
二、預(yù)防核心措施
1. 心理干預(yù)與認(rèn)知調(diào)整
- 糾正錯(cuò)誤認(rèn)知：通過認(rèn)知行為療法，幫助個(gè)體建立對(duì)體重、體型的客觀認(rèn)知，減少對(duì)“瘦”的過度追求。
- 情緒管理：學(xué)習(xí)壓力疏導(dǎo)技巧（如深呼吸、冥想），緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，避免通過節(jié)食逃避心理壓力。
- 社交支持：參與團(tuán)體活動(dòng)或互助小組，減少病恥感，增強(qiáng)自我價(jià)值認(rèn)同。
2. 營(yíng)養(yǎng)與飲食管理
- 規(guī)律進(jìn)食模式：每日三餐定時(shí)定量，避免過度節(jié)食或暴飲暴食，推薦少量多餐，選擇高蛋白（如雞蛋羹、堅(jiān)果醬）、高能量食物。
- 飲食環(huán)境優(yōu)化：使用色彩鮮艷的餐具，烹飪時(shí)添加天然調(diào)味料（如香草、檸檬汁）刺激食欲，營(yíng)造輕松的進(jìn)餐氛圍。
- 營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期評(píng)估體重、體脂率及血液電解質(zhì)水平，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和再喂養(yǎng)綜合征。
| 錯(cuò)誤飲食行為 | 危害 | 替代方案 |
|---|---|---|
| 每日熱量攝入＜800千卡 | 器官功能衰退、免疫力下降 | 漸進(jìn)式增加熱量，初期每日1200千卡 |
| 過度運(yùn)動(dòng)（＞2小時(shí)/天） | 肌肉流失、關(guān)節(jié)損傷 | 中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、瑜伽）30分鐘/天 |
| 自我誘導(dǎo)嘔吐 | 食道灼傷、電解質(zhì)紊亂 | 進(jìn)食后轉(zhuǎn)移注意力（如散步、聽音樂） |
3. 家庭與社會(huì)支持
- 家庭參與：家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，避免批評(píng)孩子體重或飲食，共同進(jìn)餐時(shí)不強(qiáng)迫進(jìn)食，記錄進(jìn)食情況及情緒變化。
- 學(xué)校協(xié)作：開展心理健康教育，糾正“以瘦為美”的錯(cuò)誤觀念，定期進(jìn)行進(jìn)食行為及情緒篩查。
- 醫(yī)療支持：出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師幫助。
4. 生活方式調(diào)整
- 作息規(guī)律：保證每日7~8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重情緒波動(dòng)。
- 適度運(yùn)動(dòng)：選擇低強(qiáng)度活動(dòng)（如游泳、慢跑），避免通過運(yùn)動(dòng)過度消耗熱量。
- 興趣培養(yǎng)：參與繪畫、園藝等非體重相關(guān)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移對(duì)食物和體型的過度關(guān)注。
三、長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與復(fù)發(fā)預(yù)防
- 定期檢查：每月測(cè)量體重、體脂率，每年進(jìn)行1~2次骨密度檢查，監(jiān)測(cè)維生素D及鈣水平，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
- 情緒跟蹤：使用心理評(píng)估量表（如焦慮自評(píng)量表）定期評(píng)估情緒狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
- 隨訪管理：建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，尤其在青春期、升學(xué)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)加強(qiáng)干預(yù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防厭食癥需個(gè)體、家庭、社會(huì)共同參與，通過早期識(shí)別高危因素、糾正不良行為模式、強(qiáng)化心理支持，形成全周期防護(hù)體系。關(guān)注青少年心理健康，傳遞“健康美”理念，是降低厭食癥發(fā)生率的核心策略。
