60%-80%
2025年陜西寶雞門特病報(bào)銷政策在報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍及所需材料等方面均有明確規(guī)范，參保人員需根據(jù)疾病類型和就醫(yī)場(chǎng)景準(zhǔn)備相應(yīng)材料，以確保順利享受醫(yī)保待遇。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
- 身份證明：參保人身份證正反面復(fù)印件及銀行卡復(fù)印件（用于報(bào)銷款項(xiàng)發(fā)放）。
- 醫(yī)療文書：
- 醫(yī)保結(jié)算單（含門診或住院費(fèi)用明細(xì)）；
- 醫(yī)院確診證明（需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確標(biāo)注門特病種）；
- 病歷資料：門診或住院完整病歷復(fù)印件，含檢查化驗(yàn)報(bào)告、處方單等。
（二）費(fèi)用憑證材料
- 票據(jù)原件：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)票（報(bào)銷聯(lián)原件）及對(duì)應(yīng)費(fèi)用清單；
- 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)票（需附處方及藥品明細(xì)）。
- 二次報(bào)銷補(bǔ)充材料：若申請(qǐng)門特二次報(bào)銷，需額外提供首次報(bào)銷結(jié)算憑證及自付費(fèi)用證明。
（三）特殊場(chǎng)景材料
- 異地就醫(yī)：
- 異地就醫(yī)備案表（需提前通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)辦理）；
- 異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明（影響報(bào)銷比例）。
- 特定病種（如淋巴瘤）：
- 病理診斷報(bào)告及治療方案（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 長(zhǎng)期用藥記錄（若涉及慢性病持續(xù)治療）。
| 材料類型 | 普通門特病 | 異地門特病 | 特定病種（如淋巴瘤） |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+銀行卡 | 身份證+銀行卡 | 身份證+銀行卡 |
| 醫(yī)療文書 | 確診證明+病歷 | 確診證明+病歷+備案表 | 病理報(bào)告+治療方案 |
| 費(fèi)用憑證 | 發(fā)票+費(fèi)用清單 | 發(fā)票+費(fèi)用清單 | 發(fā)票+長(zhǎng)期用藥記錄 |
| 補(bǔ)充材料 | 無 | 醫(yī)院等級(jí)證明 | 無 |
2025年陜西寶雞門特病報(bào)銷材料需結(jié)合個(gè)人參保類型（職工或居民醫(yī)保）、就醫(yī)地（本地或異地）及病種特性分類準(zhǔn)備，核心在于真實(shí)性與完整性，建議提前咨詢醫(yī)保部門或通過官方渠道獲取最新清單，避免因材料缺失影響報(bào)銷效率。
