在“皖事通”APP進入“安徽省醫(yī)療保障公共服務平臺”、選擇“門診慢特病病種待遇認定申請”服務、按提示上傳病歷資料并提交申請

2025年，在安徽銅陵，參保人員可通過手機便捷地申請辦理門診特殊病種待遇認定，無需再前往醫(yī)保經辦窗口排隊辦理。整個流程依托“皖事通”APP實現線上操作，申請人只需按要求填寫個人信息、選擇申請病種、上傳符合規(guī)定的病歷資料，系統(tǒng)將自動流轉至定點醫(yī)療機構和醫(yī)保經辦機構進行審核認定，極大提升了辦事效率與便利性。

一、 手機申辦門診特殊病種的政策背景與適用范圍

隨著“互聯網+醫(yī)保”服務的深入推進，安徽省已全面推行門診慢特病線上認定服務，銅陵市作為省內重要城市，已完全接入省級醫(yī)保信息平臺，實現全流程網辦。此舉旨在簡化群眾辦事流程，提升醫(yī)保服務可及性。

1. 政策依據與實施時間
   根據《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》及相關配套文件，自2023年起，全省統(tǒng)一推行線上認定服務。至2025年，該服務已在銅陵市全面普及，成為主要辦理渠道。

2. 適用人群
   凡在銅陵市參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且所患疾病屬于安徽省規(guī)定的門診慢特病病種范圍的參保人員，均可通過手機申請。

3. 可申請病種范圍
   安徽省目前將門診慢特病分為常見慢性病和特殊慢性病兩大類，共涵蓋數十個病種。常見病種包括高血壓、糖尿病、冠心病等；特殊病種涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

二、 手機申請辦理的具體操作流程

通過手機辦理門診特殊病種認定，主要依托“皖事通”APP完成，操作步驟清晰、界面友好。

1. 下載并登錄“皖事通”APP
   使用智能手機在應用商店搜索“皖事通”，下載安裝后，使用本人身份證號碼完成注冊并實名認證登錄。

2. 進入醫(yī)保服務專區(qū)
   在“皖事通”首頁，搜索“醫(yī)保”或進入“辦事”欄目，找到“安徽省醫(yī)療保障公共服務平臺”入口，點擊進入。

3. 選擇并提交申請
   在服務列表中選擇“門診慢特病病種待遇認定申請”，系統(tǒng)將自動識別參保地（銅陵市）。按提示選擇申請的病種類型（如惡性腫瘤門診治療）、填寫個人基本信息、選擇認定的定點醫(yī)療機構，并上傳近半年內的診斷證明、住院病歷首頁、出院小結、相關檢查檢驗報告等電子版資料，確認無誤后提交。

三、 審核流程與結果查詢

申請?zhí)峤缓?，系統(tǒng)將自動流轉至相關環(huán)節(jié)進行審核。

1. 醫(yī)院初審
   申請人選定的定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦將在3個工作日內對上傳的病歷資料進行真實性與合規(guī)性審核，必要時可要求補充材料。

2. 醫(yī)保復審
   醫(yī)療機構審核通過后，資料將推送至銅陵市醫(yī)保經辦機構進行復審，重點核查參保狀態(tài)、病種準入條件等。

3. 結果反饋
   審核結果將通過“皖事通”APP消息中心或短信方式通知申請人。審核通過后，門診特殊病種待遇即時生效，可在選定的定點醫(yī)療機構享受相應報銷待遇。

四、 注意事項與常見問題

為確保申請順利，申請人需注意以下事項：

1. 材料真實性
   所有上傳的病歷資料必須真實有效，偽造材料將被取消資格并可能影響個人信用。

2. 病種選擇準確性
   不同病種的認定標準和報銷比例不同，應根據醫(yī)生診斷準確選擇，避免因選錯導致審核不通過。

3. 定點醫(yī)療機構變更
   認定通過后，如需變更定點醫(yī)療機構，可通過“皖事通”APP中的“門診慢特病定點醫(yī)療機構變更”服務在線辦理。

4. 待遇有效期與復審
   部分門診特殊病種設有有效期，到期需進行復審。申請人應關注待遇到期時間，及時通過線上渠道申請續(xù)期。

通過手機辦理門診特殊病種認定，是2025年安徽銅陵醫(yī)保服務便民化的重要體現。參保人員應充分了解政策、掌握操作流程，利用“皖事通”APP高效完成申請，切實享受門診慢特病帶來的醫(yī)療費用減輕與便捷服務。未來，隨著技術升級，更多醫(yī)保服務將實現“掌上辦”“指尖辦”，不斷提升群眾的獲得感與滿意度。