?梅州市職工醫(yī)保退休人員住院康復(fù)治療政策范圍內(nèi)費用報銷比例為88%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為70%-75%?。老年康復(fù)醫(yī)保報銷涵蓋住院治療、門診特定病種及長護險三類場景，具體比例因參保類型和服務(wù)形式差異而不同。
?一、住院康復(fù)治療報銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?職工醫(yī)保?：退休人員住院起付線為800元（三級醫(yī)院），政策范圍內(nèi)費用報銷88%，年度支付限額與基本醫(yī)保合并計算；
- ?居民醫(yī)保?：住院起付線三級醫(yī)院1200元，報銷比例70%（基層機構(gòu)可達(dá)85%），年度限額30萬元；
- ?中醫(yī)康復(fù)項目?：針灸、推拿等納入醫(yī)保目錄的康復(fù)治療，報銷比例與普通住院一致。
?二、門診特定病種報銷政策?
- ?病種范圍?：腦卒中后遺癥、帕金森病等20種老年慢性病納入門診特定病種；
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%，年度限額5000-2萬元；
- ?用藥保障?：高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥納入“兩病”專項管理，報銷比例達(dá)70%。
?三、長期護理保險補充保障?
- ?適用條件?：經(jīng)評估為重度失能且失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的參保老人；
- ?服務(wù)形式?：
- 機構(gòu)護理：每日限額120元，基金支付90%；
- 居家護理：每日限額100元，基金支付85%；
- ?評估費用?：初評通過由基金全額承擔(dān)，未通過則參保人自付50%。
梅州老年康復(fù)醫(yī)保報銷體系通過基本醫(yī)保、門診特病與長護險三重保障，覆蓋住院、門診及長期護理需求，其中職工醫(yī)保退休人員可享受最高88%的住院報銷比例。建議參保人結(jié)合自身失能狀況和醫(yī)療需求，合理選擇定點醫(yī)療機構(gòu)及服務(wù)形式以最大化保障權(quán)益。
