可以
遼寧阜新的神經(jīng)康復(fù)治療在符合醫(yī)保政策要求的前提下可納入報銷范圍。參保人員需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，且項(xiàng)目需符合國家及遼寧省公布的康復(fù)醫(yī)保目錄，同時滿足病歷記錄完整、治療必要性明確等條件。
一、報銷條件與范圍
核心前提
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求：需在阜新市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報銷。
- 適應(yīng)癥限制：覆蓋腦卒中后遺癥（如偏癱）、脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的功能障礙，需提供《康復(fù)治療計劃書》及病程記錄。
- 項(xiàng)目合規(guī)性：治療項(xiàng)目需屬于國家《醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保目錄》（2025年版），新增的經(jīng)顱磁刺激（TMS）、外骨骼機(jī)器人步態(tài)訓(xùn)練等技術(shù)需在三級醫(yī)院開展并附評估報告。
2025年項(xiàng)目調(diào)整要點(diǎn)
調(diào)整類型 具體項(xiàng)目 報銷限制 新增可報項(xiàng)目 經(jīng)顱磁刺激（限抑郁癥后運(yùn)動障礙）、呼吸機(jī)脫機(jī)訓(xùn)練、智能康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練 需三級醫(yī)院資質(zhì)，治療前后需功能評估 移出報銷項(xiàng)目 低頻/中頻電刺激、部分紅外線療法、傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動術(shù) 改為自費(fèi)項(xiàng)目，按次計費(fèi) 支付掛鉤要求 腦卒中康復(fù)（Fugl-Meyer評分提升≥15%）、骨科康復(fù)（關(guān)節(jié)活動度達(dá)健側(cè)80%） 未達(dá)標(biāo)扣減30%費(fèi)用
二、阜新市主要醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及報銷政策
三級醫(yī)院報銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院名稱 等級 特色康復(fù)技術(shù) 住院報銷比例 門診特病報銷 起付線 阜新市中心醫(yī)院 三甲 神經(jīng)介入術(shù)后康復(fù)、吞咽功能訓(xùn)練 在職85%/退休92% 70%（起付線300元/年） 800元 阜新市第二人民醫(yī)院 三乙 帕金森病綜合康復(fù)、認(rèn)知訓(xùn)練 在職82%/退休90% 65%（起付線300元/年） 600元 阜新市中醫(yī)院 三甲 醒腦開竅針法、中藥調(diào)理神經(jīng)功能 在職80%/退休88% 60%（起付線200元/年） 500元 就診流程與材料要求
- 事前準(zhǔn)備：由主治醫(yī)生開具《康復(fù)治療必要性評估表》，明確診斷（如“腦卒中后偏癱”）及治療周期（一般不超過90天/療程）。
- 費(fèi)用結(jié)算：住院費(fèi)用直接醫(yī)保實(shí)時結(jié)算；門診特病需先到醫(yī)保局備案，憑專用處方結(jié)算。
- 材料清單：身份證、醫(yī)?？ā⒉v復(fù)印件、康復(fù)評估報告、費(fèi)用明細(xì)單（需標(biāo)注“神經(jīng)康復(fù)”項(xiàng)目）。
三、特殊群體與注意事項(xiàng)
殘疾人與工傷患者
- 重度殘疾人（持一級/二級殘疾證）可申請康復(fù)項(xiàng)目全額報銷，需額外提供殘聯(lián)審核證明。
- 工傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷康復(fù)（如脊髓損傷），符合《工傷保險條例》的項(xiàng)目由工傷保險基金100%支付，不受醫(yī)保目錄限制。
異地就醫(yī)與二次報銷
- 異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，報銷比例較本地降低10%-15%。
- 低保、特困人員在醫(yī)保報銷后，可憑民政部門證明申請醫(yī)療救助二次報銷，個人自付部分再報50%-70%。
遼寧阜新的神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保政策已形成“基礎(chǔ)項(xiàng)目保基本、特色技術(shù)保需求”的多層次保障體系，參保人員需關(guān)注項(xiàng)目目錄動態(tài)調(diào)整，優(yōu)先選擇定點(diǎn)三級醫(yī)院以獲得更高報銷比例和規(guī)范治療。建議就診前通過醫(yī)院醫(yī)保窗口或“遼寧醫(yī)保”公眾號查詢實(shí)時政策，避免因材料不全或項(xiàng)目不符影響報銷。
