可以
青海玉樹居民醫(yī)保覆蓋康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)相關(guān)費用，具體報銷需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施范圍，且需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。報銷比例、起付線及限額根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、診療類型（住院或門診慢特?。┯兴町?，特殊群體可享受傾斜政策。
一、報銷范圍與條件
1. 基本覆蓋范圍
- 診療項目：納入運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等9項醫(yī)療康復(fù)項目，需符合“臨床必需、安全有效、費用適宜”標準。
- 藥品與材料：僅限甲類藥品（全額報銷）和乙類藥品（自付一定比例后報銷），營養(yǎng)滋補類藥品、果味制劑等不在報銷范圍內(nèi)。
- 服務(wù)設(shè)施：包含住院床位費、門急診留觀床位費，不包括空調(diào)費、電視費等非必需服務(wù)。
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)要求
需在玉樹州人民醫(yī)院等19家省級定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，未備案報銷比例下降10%-20%。
二、報銷標準與比例
1. 住院康復(fù)報銷
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一級） | 1000元 | 60% | - |
| 二級醫(yī)院 | 1000元 | 40% | - |
| 三級醫(yī)院 | 1000元 | 30% | 大病專項最高25萬元 |
特殊群體傾斜：60周歲以上老人住院時，治療費和護理費每天補償10元（限額200元）；低保/特困人員起付線降至6891元，報銷比例提高5個百分點。
2. 門診慢特病康復(fù)報銷
- 適用病種：需申請特殊門診病種（如腦卒中等神經(jīng)康復(fù)相關(guān)疾?。瑘箐N比例與住院一致，年度限額1.1萬元。
- 結(jié)算方式：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點機構(gòu)直接結(jié)算，無需事后報銷。
三、不予報銷的情形
- 超范圍項目：非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)理療項目（如高端康復(fù)器械租賃）、自費藥品（如部分進口營養(yǎng)劑）。
- 非定點就醫(yī)：未在指定康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就診的費用。
- 服務(wù)設(shè)施費用：救護車費、電視費、食品保溫箱費等非醫(yī)療必需費用。
青海玉樹居民醫(yī)保為神經(jīng)康復(fù)患者提供基礎(chǔ)保障，參保人員需通過定點醫(yī)療機構(gòu)就診、優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內(nèi)項目，并根據(jù)自身情況申請門診慢特病或大病保險，以最大化報銷額度。建議就醫(yī)前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦，確認具體報銷細則。
