1-2年復(fù)審周期，3種終止情形
2025年浙江舟山門(mén)診慢特病終止待遇手續(xù)主要針對(duì)參保人員因疾病治愈、未通過(guò)復(fù)審或信息造假等情況終止待遇的情形，需通過(guò)提交材料、審核流程完成終止程序。手續(xù)辦理需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成，逾期可能導(dǎo)致待遇中斷或需重新申請(qǐng)。

一、終止條件

1. 疾病治愈或無(wú)需繼續(xù)治療
   經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)病情已康復(fù)或無(wú)需長(zhǎng)期門(mén)診治療，需提供近期病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明。

2. 未通過(guò)待遇復(fù)審
   參保人員需在待遇復(fù)審期前1個(gè)月提交復(fù)審材料（如近1年連續(xù)治療記錄、檢查報(bào)告）。若未按時(shí)提交或未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，將終止待遇。

3. 信息造假或違規(guī)行為
   發(fā)現(xiàn)偽造病歷、虛假材料或冒名就診等行為，醫(yī)保部門(mén)將直接終止待遇并追回已支付費(fèi)用。

二、辦理流程

1. 材料提交

   • 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？āⅰ堕T(mén)診慢特病待遇終止申請(qǐng)表》。
   • 附加材料：

     終止原因	需提交材料示例
     疾病治愈	醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)證明
     未通過(guò)復(fù)審	復(fù)審未通過(guò)的通知書(shū)及補(bǔ)充材料
     信息造假	醫(yī)保部門(mén)調(diào)查結(jié)果通知書(shū)

2. 審核與通知

   • 審核時(shí)限：材料齊全后，醫(yī)保部門(mén)于15-30個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
   • 結(jié)果通知：通過(guò)短信、書(shū)面信函或線(xiàn)上平臺(tái)告知終止生效日期及后續(xù)操作。

3. 待遇終止生效
   自通知送達(dá)之日起，次月起停止相關(guān)待遇，原年度支付限額不再結(jié)轉(zhuǎn)。

三、注意事項(xiàng)

1. 復(fù)審時(shí)間管理
   參保人員需關(guān)注待遇有效期，在復(fù)審期前主動(dòng)提交材料，逾期未辦理將自動(dòng)終止待遇。

2. 異議申訴渠道
   若對(duì)終止決定有異議，可在收到通知后15日內(nèi)向舟山市醫(yī)療保障局提交書(shū)面申訴，并附補(bǔ)充證明材料。

3. 異地就醫(yī)銜接
   已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步辦理終止手續(xù)，確保信息同步更新。

參保人員需密切關(guān)注自身病情及復(fù)審時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保材料真實(shí)合規(guī)，及時(shí)辦理終止手續(xù)以避免影響醫(yī)保權(quán)益。舟山市醫(yī)療保障局將通過(guò)多渠道提供政策咨詢(xún)，保障流程透明高效。