?2025年吉林白山特殊門診特藥申請條件?：需同時滿足參保身份、病種范圍、醫(yī)療資質三大核心要件，具體細分為6項準入標準。
?一、基礎準入條件?
?參保身份?：
- 申請人須為吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的?白山地區(qū)在保人員?，且連續(xù)繳費滿12個月。
- 靈活就業(yè)人員需提供近6個月醫(yī)保繳費記錄。
?病種范圍?：
- 僅限《吉林省基本醫(yī)療保險特殊疾病門診用藥目錄（2025版）》列明的28類疾病，包括?惡性腫瘤、罕見病、器官移植術后抗排異治療?等。
- 新增阿爾茨海默癥、肺動脈高壓兩種病種（2025年1月生效）。
?二、醫(yī)療資質要求?
?診斷證明?：
- 由白山地區(qū)三級甲等醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具，需包含?病理報告、基因檢測結果?（如適用）及主治醫(yī)師簽字。
- 惡性腫瘤患者需提供近3個月內影像學復查報告。
?治療方案?：
需提交由副主任醫(yī)師及以上職稱專家制定的?書面治療計劃?，明確注明申請?zhí)厮幍谋匾约疤娲桨覆豢尚械恼f明。
?三、申請流程與材料?
?材料清單?：
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件；
- 疾病診斷證明、治療方案原件；
- ?《特殊門診特藥申請表》?（醫(yī)保局官網下載）。
?審批時限?：
材料提交至白山醫(yī)保中心后，?15個工作日內?完成審核，通過后發(fā)放《特藥使用卡》，有效期1年。
?四、費用與續(xù)期?
?報銷比例?：
職工醫(yī)保報銷80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷60%，年度限額?8萬元?。
?續(xù)期條件?：
需在到期前30日內提交?病情進展評估報告?，由原治療機構審核后辦理續(xù)期。
符合上述條件的參保人員可持完整材料至白山醫(yī)保中心窗口或通過“吉林醫(yī)保公共服務平臺”線上提交申請。審批通過后，特藥費用直接結算，無需墊付。
