1-3年門(mén)診特殊病種待遇有效期滿后需重新申請(qǐng)續(xù)期,廊坊市參保人員可通過(guò)線上或線下渠道提交材料,經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后延續(xù)待遇資格。
門(mén)診特殊病種續(xù)期是保障參保人員長(zhǎng)期治療需求的重要機(jī)制。2025年廊坊市門(mén)特續(xù)期操作流程進(jìn)一步優(yōu)化,申請(qǐng)人需在待遇到期前3個(gè)月內(nèi)提交續(xù)期申請(qǐng),逾期未辦理將暫停相關(guān)醫(yī)保待遇。續(xù)期審核重點(diǎn)評(píng)估病情延續(xù)性及治療必要性,符合條件的待遇有效期可延長(zhǎng)1-3年。
(一)續(xù)期申請(qǐng)條件與材料
基本條件
參保狀態(tài)正常且門(mén)特待遇已生效;
提供近12個(gè)月內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的診療記錄及檢查報(bào)告;
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師出具病情診斷證明。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證 病歷資料 近12個(gè)月門(mén)診/住院病歷、檢查報(bào)告(需加蓋醫(yī)院公章) 診斷證明 醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章,明確標(biāo)注病情延續(xù)性及治療方案 社保卡 銀行卡復(fù)印件(用于待遇支付) 特殊情形處理
病情惡化需延長(zhǎng)治療周期:額外提交三級(jí)醫(yī)院會(huì)診意見(jiàn);
跨省就醫(yī)患者:需提供異地就醫(yī)備案表及外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)材料。
(二)辦理渠道與時(shí)限
線上辦理
登錄“河北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,上傳材料電子版,3個(gè)工作日內(nèi)查詢審核結(jié)果;
適用人群:已進(jìn)行電子簽章認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料。
線下辦理
攜帶紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)提交,審核周期為5個(gè)工作日;
適用人群:高齡、殘疾等特殊群體或材料復(fù)雜需人工核驗(yàn)者。
加急通道
申請(qǐng)類型 辦理時(shí)限 附加條件 普通續(xù)期 3-5工作日 材料完整且符合規(guī)范 加急審核 1工作日 需提供危重病情證明并支付加急費(fèi)用
(三)待遇銜接與查詢
審核通過(guò)后新待遇周期與原待遇無(wú)縫銜接,中斷期間產(chǎn)生的門(mén)特費(fèi)用不予報(bào)銷;
通過(guò)“廊坊醫(yī)保”微信公眾號(hào)或12393熱線查詢續(xù)期進(jìn)度及結(jié)果。
門(mén)特續(xù)期機(jī)制通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)估患者醫(yī)療需求,既保障醫(yī)保基金合理使用,又確保真正需要長(zhǎng)期治療的參保人持續(xù)享受政策紅利。建議提前準(zhǔn)備完整材料并選擇線上渠道辦理,以提升效率。政策執(zhí)行中如遇問(wèn)題可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢,工作人員將提供標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)服務(wù)。