2025 年浙江衢州申請門特病,參保人員需先確認所患疾病在可申請范圍內(nèi),然后準備相關資料,在定點醫(yī)療機構填寫申請表并獲取意見,最后提交給社會保險經(jīng)辦機構審批
在浙江衢州,為方便職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員就診和醫(yī)療費用結算,對于患有特定疾病的參保人員,可申請?zhí)厥獠》N門診(門特?。I暾堥T特病有一套明確的流程和要求,下面為您詳細介紹。
可申請的門特病種類
衢州市規(guī)定,參保人員患有以下疾病可申請?zhí)厥獠》N門診:
| 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤的治療 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析 |
| 3 | 器官移植的抗排異治療 |
| 4 | 心臟手術后抗凝治療 |
| 5 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者) |
| 6 | 再生障礙性貧血 |
| 7 | 重性精神疾病 |
| 8 | 慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎(符合相應條件) |
| 9 | 糖尿病(符合相應條件) |
| 10 | 血友?。ǚ舷鄳獥l件) |
| 11 | 耐多藥肺結核(符合相應條件) |
申請所需資料
首次申請?zhí)厥獠》N門診時,需提供支持病種診斷的相關資料,如診斷證明書、病理(化驗)檢查報單、放射檢查報告單等。
申請流程
- 填寫申請表:申請人需填寫《衢州市基本醫(yī)療保險特殊病種門診或家庭病床治療申請表》,表中需填寫患者姓名、性別、年齡、人員類別(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)、身份證號、住址、疾病名稱等信息。
- 定點醫(yī)療機構意見:患者持填寫好的申請表到定點醫(yī)療機構,由治療科室的醫(yī)師填寫治療方案、治療藥物名稱等內(nèi)容,并加蓋定點醫(yī)療機構意見章。
- 社會保險經(jīng)辦機構審批:申請人將填好并經(jīng)定點醫(yī)療機構蓋章的申請表及相關資料提交給社會保險經(jīng)辦機構。社會保險經(jīng)辦機構審核后,若同意治療,會注明同意治療期自某年某月某日起,并加蓋業(yè)務專用章。
注意事項
- 治療期規(guī)定:特殊病種門診治療期每年核定一次,最長不超過一年,年中申請的以年末為限,不跨年度。
- 費用報銷:特殊病種門診對象在核定治療期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用,與核定病種直接相關且符合醫(yī)?;鹬Ц兑?guī)定的,納入醫(yī)療保險基金支付范圍(具體范圍見相關規(guī)定)。
在 2025 年浙江衢州申請門特病,參保人員要先明確自身疾病是否在可申請范圍內(nèi),按要求準備好資料,嚴格按照流程進行申請。了解這些信息,有助于參保人員順利申請門特病,享受相應的醫(yī)保待遇。