?可以?
陜西榆林地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的兒童，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷政策。具體報(bào)銷范圍、比例及流程需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄和醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)確認(rèn)。
?一、政策依據(jù)與適用范圍?
?國家層面支持?
- 根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，將符合規(guī)定的兒童康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
- 陜西省醫(yī)保局明確將腦癱、孤獨(dú)癥等兒童康復(fù)治療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種保障。
?榆林本地政策?
- 榆林市醫(yī)保局規(guī)定，0-6歲殘疾兒童在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，年度最高報(bào)銷限額為1.5萬元。
- 需持有二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明，并在醫(yī)保部門備案。
?二、報(bào)銷條件與流程?
?資格條件?
- 參保兒童需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年。
- 康復(fù)項(xiàng)目需在《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。
?辦理流程?
- ?備案登記?：攜帶戶口本、醫(yī)?？?、診斷證明至醫(yī)保中心辦理特殊病種備案。
- ?定點(diǎn)就醫(yī)?：選擇榆林市醫(yī)保局公布的兒童康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如榆林市兒童醫(yī)院康復(fù)科）。
- ?直接結(jié)算?：治療費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，患者僅需支付自付部分。
?三、注意事項(xiàng)?
?報(bào)銷比例?
- 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%，二級(jí)及以下醫(yī)院為70%。
- 部分高價(jià)康復(fù)耗材（如矯形器）需單獨(dú)申請，報(bào)銷比例不超過50%。
?異地康復(fù)?
如需轉(zhuǎn)診至西安等外地醫(yī)院，需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷比例降至40%。
?動(dòng)態(tài)調(diào)整?
醫(yī)保目錄每年更新，建議治療前咨詢榆林市醫(yī)保局（0912-12393）確認(rèn)項(xiàng)目是否在保。
榆林市兒童康復(fù)醫(yī)保政策通過減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為殘疾兒童提供了重要保障。建議家長及時(shí)辦理備案手續(xù)，并保留所有治療票據(jù)以備核查。具體執(zhí)行細(xì)則以榆林市醫(yī)保局最新文件為準(zhǔn)。
