2025年甘肅白銀特殊門(mén)診透析次數(shù)限制為每月不超過(guò)12次

特殊門(mén)診透析作為終末期腎病患者的重要治療手段，其報(bào)銷政策直接影響患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量。2025年，甘肅白銀市對(duì)血液透析和腹膜透析的醫(yī)保報(bào)銷次數(shù)進(jìn)行了明確規(guī)范，旨在平衡醫(yī)療資源分配與患者需求。

一、政策核心內(nèi)容

1. 適用范圍

   • 覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診證明。
   • 透析類型包含常規(guī)血液透析（每周2-3次）和腹膜透析（每日居家操作），但報(bào)銷僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)行的次數(shù)。

2. 次數(shù)與費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

   • 每月上限12次，超出部分需自費(fèi)或通過(guò)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
   • 單次透析費(fèi)用限額為500元（含藥品和耗材），實(shí)際費(fèi)用低于限額時(shí)按實(shí)結(jié)算。

   項(xiàng)目	血液透析	腹膜透析
   單次報(bào)銷限額	500元	480元
   年度總次數(shù)	144次	144次
   自費(fèi)比例	超限后30%	超限后20%

3. 特殊情形處理

   • 急診透析不計(jì)入月度限額，但需提供急診記錄。
   • 轉(zhuǎn)診患者在外地治療的次數(shù)納入總限額，需提前備案。

二、配套支持措施

1. 貧困患者救助

   低保戶和建檔立卡貧困戶可申請(qǐng)額外醫(yī)療救助，年度救助上限5萬(wàn)元。

2. 醫(yī)院管理要求

   定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需公示透析價(jià)格和醫(yī)保目錄，禁止分解收費(fèi)或重復(fù)計(jì)次。

甘肅白銀市通過(guò)明確透析次數(shù)限制和費(fèi)用控制，既保障了尿毒癥患者的基本治療需求，又避免了醫(yī)保基金的過(guò)度消耗。患者需結(jié)合自身病情與經(jīng)濟(jì)能力，合理規(guī)劃治療頻率，必要時(shí)通過(guò)多渠道補(bǔ)助減輕負(fù)擔(dān)。