可以
在廣東韶關(guān)，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療是可以使用居民醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)已納入醫(yī)保報銷范圍，以保障長期康復(fù)住院參保患者的醫(yī)療服務(wù)需求。
一、醫(yī)保報銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險診療項目報銷
- 診療項目：必須符合《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
- 支付方式：部分費(fèi)用診療項目需先由參保人員自付，再按基本醫(yī)療保險支付；不予支付費(fèi)用診療項目，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
2. 基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品：費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付。
- 不在報銷范圍的藥品：營養(yǎng)滋補(bǔ)藥品、部分動物及動物臟器、中藥材和中藥飲片泡制的酒制劑、果味制劑、口服泡騰劑、血液制品、蛋白類制品等。
3. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
- 報銷范圍：住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)等。
- 不予支付的費(fèi)用：就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)等。
4. 其他費(fèi)用
- 搶救費(fèi)用：原則上按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，需對自費(fèi)藥品和進(jìn)口藥品進(jìn)行審核。
- 康復(fù)費(fèi)用：康復(fù)理療費(fèi)用按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
- 救護(hù)車費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計算。
- 門診特殊疾病費(fèi)用：如惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
- 住院前后費(fèi)用：急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
二、康復(fù)病種醫(yī)保支付方式改革
為保障長期康復(fù)住院參?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)需求，廣東省醫(yī)保局出臺政策，自2024年7月1日起在全省開展康復(fù)病種醫(yī)保支付方式改革。
1. 明確康復(fù)病種范圍
- 第一批病種：腦梗死、腦出血、腦腫瘤、顱腦損傷、脊髓損傷等五大類疾病。
- 支付標(biāo)準(zhǔn)：按三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級遞減的支付標(biāo)準(zhǔn)供各地參考。
2. 設(shè)定康復(fù)醫(yī)療服務(wù)按床日付費(fèi)時長
- 住院治療期間：達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)可以隨時出院，但原則上在60天內(nèi)未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得讓患者出院或轉(zhuǎn)院。
- 轉(zhuǎn)診政策：暢通三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診渠道，轉(zhuǎn)診視同一次住院，個人不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。
三、韶關(guān)居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 住院報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付金額：一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額為1300元；第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元。
- 報銷比例：
- 三級醫(yī)院：從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，報銷85%；3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，職工支付5%，報銷95%。
- 退休人員：個人支付的比例是在職職工的60%。
2. 普通門診報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 報銷門檻：1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷。
- 報銷比例：50%。
3. 大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)（二次報銷標(biāo)準(zhǔn)）
具體標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)韶關(guān)市相關(guān)政策執(zhí)行。
廣東韶關(guān)的康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療是可以使用居民醫(yī)保的，且已納入醫(yī)保報銷范圍?；颊咴诮邮芸祻?fù)治療時，應(yīng)確保所接受的醫(yī)療服務(wù)和藥品符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的規(guī)定，以確保能夠順利報銷醫(yī)療費(fèi)用。如有需要，患者可提前了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保方案和報銷流程，或咨詢相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門獲取更詳細(xì)的信息。
