可以
山東青島針對兒童康復(fù)治療出臺專項醫(yī)保政策，符合條件的兒童康復(fù)項目可納入醫(yī)保報銷范圍，有效減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體政策及執(zhí)行細(xì)節(jié)如下：
一、政策支持
- 1.殘疾兒童康復(fù)納入醫(yī)保青島明確將腦癱、孤獨癥、視力/聽力/言語/智力/肢體殘疾等兒童康復(fù)治療納入醫(yī)保支付范圍，參照住院標(biāo)準(zhǔn)報銷。表格：殘疾兒童康復(fù)與普通住院報銷對比
| 對比項 | 殘疾兒童康復(fù) | 普通住院 |
|---|---|---|
| 覆蓋人群 | 0-17周歲殘疾兒童、孤獨癥兒童 | 所有參保兒童 |
| 報銷依據(jù) | 專項政策（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕51號） | 普通住院待遇 |
| 報銷范圍 | 康復(fù)項目+檢驗檢查+藥品 | 符合三大目錄的醫(yī)療費用 |
2.日間康復(fù)單獨結(jié)算
符合康復(fù)指征的兒童可選擇“日間康復(fù)”模式，費用按床日限額單獨結(jié)算，無需住院 。
二、報銷條件
- 年齡：0-17周歲
- 疾病：需由二級及以上公立醫(yī)院出具診斷證明，確診腦癱、孤獨癥、視力/聽力/言語/智力/肢體殘疾等 。
1.
2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
需在醫(yī)保定點康復(fù)機(jī)構(gòu)治療，首批定點機(jī)構(gòu)共21家（名單見政策附件），后續(xù)動態(tài)調(diào)整 。
三、報銷范圍
- 物理治療（如運動療法、作業(yè)療法）
- 言語訓(xùn)練
- 心理康復(fù)
- 必要的檢驗檢查及藥品費用 。
1.
納入醫(yī)保的康復(fù)項目包括：
2.費用類型
床位費、護(hù)理費、診查費等綜合服務(wù)費不支付 。
四、報銷比例與限額
表格：不同醫(yī)院等級床日限額標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 三級醫(yī)院（元/日） | 二級醫(yī)院（元/日） | 一級醫(yī)院（元/日） |
|---|---|---|---|
| 腦癱、孤獨癥、精神運動發(fā)育遲滯 | 200 | 160 | 140 |
| 其他殘疾類型（聽力、肢體等） | 120 | 100 | 90 |
注：年度支付限額為18萬元（基本醫(yī)保）+40萬元（大病醫(yī)保），符合條件者還可疊加殘聯(lián)救助資金 。
五、注意事項
1.需提前評估
治療前需經(jīng)醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)評估確認(rèn)康復(fù)適應(yīng)指征，并填寫《青島市兒童康復(fù)指征評估表》 。
2.殘聯(lián)協(xié)同保障
殘聯(lián)部門提供康復(fù)救助資金補(bǔ)助，與醫(yī)保報銷疊加使用 。
3.異地就醫(yī)限制
需在青島醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)治療，異地康復(fù)是否報銷需具體咨詢當(dāng)?shù)卣?。
山東青島兒童康復(fù)治療在符合條件（殘疾類型、年齡、機(jī)構(gòu)資質(zhì)）的情況下可享受醫(yī)保報銷，涵蓋日間康復(fù)、檢驗檢查及藥品費用，報銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)，并疊加殘聯(lián)救助政策。家長需提前辦理診斷證明并選擇定點機(jī)構(gòu)，以最大化利用政策福利。
