42種職工病種、39種居民病種，線上申請即時(shí)生效
2025年寧夏銀川門診慢特病線上申請通過“我的寧夏”政務(wù)APP、支付寶“寧夏醫(yī)療保障”小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺等渠道實(shí)現(xiàn)全流程辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等常見慢性病與特殊疾病。
一、線上申請入口與操作流程
官方平臺入口
- “我的寧夏”政務(wù)APP：首頁點(diǎn)擊“更多”→“醫(yī)療服務(wù)”→“門診共濟(jì)”→“門診慢特病申報(bào)”。
- 支付寶小程序：搜索“寧夏醫(yī)療保障”→選擇“門診慢特病待遇認(rèn)定”→上傳材料并提交。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺：登錄后進(jìn)入“異地就醫(yī)備案”→“門診慢特病跨省直接結(jié)算備案”，支持異地參保人員線上辦理。
操作步驟
- 身份核驗(yàn)：通過人臉識別或社?？ㄐ畔⒔壎?。
- 材料提交：需提供近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷或門診診斷證明、檢查報(bào)告（電子版可直接拍照上傳）。
- 進(jìn)度查詢：提交后3個(gè)工作日內(nèi)可通過平臺查看審核結(jié)果，通過后即時(shí)生效。
二、覆蓋病種與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍
參保類型 覆蓋病種數(shù)量 代表性病種 年度限額（元） 職工醫(yī)保 42種 冠心病、帕金森病、器官移植抗排異 無上限（部分病種） 居民醫(yī)保 39種 高血壓、糖尿病、兒童孤獨(dú)癥 5萬（特定病種） 報(bào)銷比例與規(guī)則
- 職工醫(yī)保：起付線500元/年，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷75%。
- 居民醫(yī)保：起付線同500元/年，報(bào)銷60%；高血壓、糖尿病基層就診報(bào)銷比例提升至70%。
- 跨省結(jié)算：已備案患者可在全國2.8萬家定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。
三、材料準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)
必備材料清單
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證或身份證正反面照片。
- 醫(yī)療證明：二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書、住院病歷首頁、出院記錄或門診檢查報(bào)告。
- 特殊情形：異地居住人員需補(bǔ)充居住證或暫住證明。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 長期有效：資格認(rèn)定后無需重復(fù)申請，但需每年按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用。
- 病種疊加：同時(shí)患多種慢特病時(shí)，報(bào)銷限額按首病種+次病種50%累計(jì)計(jì)算。
- 線上復(fù)核：次年1月系統(tǒng)自動復(fù)核資格，病情變化需重新提交材料。
寧夏銀川通過數(shù)字化改革實(shí)現(xiàn)門診慢特病申請“零跑腿”，惠及超400萬人次。線上渠道不僅簡化了辦理流程，還支持異地就醫(yī)直接結(jié)算，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人及時(shí)通過官方平臺完成認(rèn)證，充分利用醫(yī)保政策紅利。