部分情況能報銷

陜西漢中康復(fù)科兒童康復(fù)職工醫(yī)保部分情況能報銷?？祻?fù)治療的費用能否報銷需要區(qū)分情況，一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費用通?？梢詧箐N，而一些輕微疾病的康復(fù)治療費用可能無法報銷。具體能否報銷還需結(jié)合醫(yī)保政策以及康復(fù)項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)來判斷。

一、醫(yī)保報銷的一般規(guī)定

1. 醫(yī)保政策依據(jù)：根據(jù)《社會保險法》，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算 。
2. 報銷范圍分類：康復(fù)治療有多種類型，若在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療可走醫(yī)保報銷。例如針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)項目屬于醫(yī)保范圍內(nèi)，其費用可以報銷；但一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目，如掛號費、美容項目、磁療等，醫(yī)保通常不予支付 。

二、陜西漢中地區(qū)醫(yī)保情況

1. 漢中地區(qū)報銷范圍：漢中醫(yī)保報銷范圍包括《陜西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》內(nèi)屬基本醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品費用、經(jīng)市勞動保障行政部門批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險用藥范圍的定點醫(yī)院自配的治療性制劑、《陜西省基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目》內(nèi)屬基本醫(yī)療保險基金支付的項目，以及符合基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)、國家和自治區(qū)價格主管部門規(guī)定可單獨收費的醫(yī)用材料。參保人員使用乙、丙類項目的，由個人先自付 5%-35%比例的費用后再進(jìn)入醫(yī)?；饒箐N范圍 。
2. 兒童康復(fù)的特殊情況：對于兒童康復(fù)，若屬于大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療，費用有較大可能報銷；而輕微疾病的康復(fù)治療費用報銷可能性較小。比如腦癱等疾病的康復(fù)治療，若符合醫(yī)保規(guī)定，是可以申請報銷的，但具體情況還需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門 。

三、報銷流程及注意事項

1. 報銷流程：
   • 住院報銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c醫(yī)院，使用社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時直接用社?？▓箐N。
   • 買藥報銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c藥店，選擇合適的藥品，在結(jié)算處插入卡片刷卡報銷 。
2. 所需證件：報銷時需提供身份證或社會保障卡的原件、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件、定點藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；若代人辦理，還需提供代辦人身份證原件 。

四、不同情況報銷對比

陜西漢中康復(fù)科兒童康復(fù)職工醫(yī)保報銷情況較為復(fù)雜，需綜合考慮康復(fù)項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)、疾病的嚴(yán)重程度等因素。家長在為孩子進(jìn)行康復(fù)治療時，應(yīng)提前了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，準(zhǔn)備好相關(guān)證件，以便順利進(jìn)行報銷，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。