83種

2025年安徽池州門診特殊病（門特） 報銷需提交基本材料與醫(yī)療證明，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等83種病種，可通過線上或線下渠道辦理，材料經(jīng)審核通過后享受對應醫(yī)保報銷待遇。

一、基本材料

1. 身份證明與醫(yī)保憑證

   • 有效身份證原件及復印件（或電子身份證）。
   • 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（可通過“皖事通”APP激活）。

2. 申請表

   《門診特慢病病種待遇認定申請表》：可通過“池州醫(yī)療保障”微信公眾號線上填寫，或至線下窗口領取紙質版填寫。

二、醫(yī)療證明材料

1. 核心病歷資料

   • 與申請病種相關的住院病歷（含出院小結）、門診病歷（近6個月內連續(xù)治療記錄）。
   • 檢查報告：包括化驗單（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）、影像報告（CT、MRI等）、病理報告（惡性腫瘤等病種需提供）。

2. 診斷證明

   二級以上醫(yī)院醫(yī)師開具的診斷證明：需明確病種名稱、病情程度及治療建議，部分病種（如糖尿病、高血壓）需注明并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）。

3. 特殊病種補充材料

   病種類型	額外所需材料
   惡性腫瘤	病理檢查報告、放療/化療方案記錄
   尿毒癥（腎衰竭）	透析治療記錄（近3個月）
   器官移植術后	移植手術記錄、抗排異藥物處方
   高血壓（非住院）	連續(xù)6個月血壓監(jiān)測記錄、靶器官損害證明

三、材料提交與審核

1. 線上渠道

   通過“池州醫(yī)療保障”微信公眾號“智慧醫(yī)?！蹦K或皖事通APP“安徽醫(yī)保公共服務”平臺上傳材料，系統(tǒng)自動分配專家審核，20個工作日內反饋結果。

2. 線下渠道

   攜帶紙質材料至池州市政務服務中心二樓東區(qū)醫(yī)保綜合窗口（地址：貴池區(qū)清風東路109號）提交，現(xiàn)場工作人員預審后啟動審核流程，同樣20個工作日內完成認定。

四、注意事項

• 材料真實性：虛假申報將取消待遇資格，1年內不得重新申請。
• 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，惡性腫瘤、透析等5個病種支持跨省直接結算，其他病種可回參保地手工報銷。
• 代辦要求：委托他人辦理時需額外提供代辦人身份證及申請人簽字的授權委托書。

參保人員可通過線上平臺實時查詢材料審核進度，審核通過后，門特待遇自認定之日起生效，憑社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構直接結算。建議辦理前通過“池州醫(yī)療保障”公眾號確認最新病種目錄及材料要求，確保報銷流程順暢。