?可以報(bào)銷?
四川廣安地區(qū)兒童康復(fù)治療項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,但需滿足特定條件。參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時(shí),符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目可按比例報(bào)銷。
?(一)報(bào)銷條件?
- ?參保要求?:兒童需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(跟隨父母參保)。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:須在廣安市醫(yī)保局公示的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
- ?項(xiàng)目范圍?:僅限《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中列明的康復(fù)項(xiàng)目,如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。
?(二)報(bào)銷比例?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?:報(bào)銷比例約50%-70%,年度限額根據(jù)治療項(xiàng)目累計(jì)計(jì)算。
- ?特殊病種?:腦癱、自閉癥等重大疾病可申請(qǐng)門診特殊疾病待遇,報(bào)銷比例提升至80%。
?(三)辦理流程?
- ?備案登記?:持診斷證明、醫(yī)??ㄖ羺⒈5蒯t(yī)保局備案。
- ?直接結(jié)算?:在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療時(shí)出示醫(yī)???,系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算自付部分。
- ?手工報(bào)銷?:未直接結(jié)算的,需保留發(fā)票、清單等材料至醫(yī)保窗口申請(qǐng)。
?(四)注意事項(xiàng)?
- ?目錄外項(xiàng)目?:如部分進(jìn)口康復(fù)器械、自費(fèi)課程需全額自付。
- ?轉(zhuǎn)診限制?:未經(jīng)轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療可能不予報(bào)銷。
兒童康復(fù)醫(yī)保政策旨在減輕家庭負(fù)擔(dān),建議家長(zhǎng)提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(電話:0826-12393)確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)節(jié),并保留好所有醫(yī)療文書以備核查。