參保人所患疾病在規(guī)定門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，經(jīng)二級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷達到享受“門特”待遇條件
在海南文昌，若參保人被二級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷患有規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢性特殊疾病，便具備申請“門特”待遇的基本條件。這樣能讓醫(yī)療保險緩解患者醫(yī)療費用壓力，保障健康。以下將詳細介紹相關內(nèi)容。
（一）“門特”待遇基本概念
- 定義：門診特殊疾病指病情相對穩(wěn)定，需長期在門診治療并納入海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。
- 意義：能更好地保障參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕慢性病患者長期在門診治療的醫(yī)療費用負擔。
（二）可申請“門特”待遇的病種范圍
| 序號 | 病種 |
|---|---|
| 1 | 各種惡性腫瘤 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭 |
| 3 | 器官移植術(shù)后 |
| 4 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 5 | 血友病 |
| 6 | 腦血管意外（腦梗塞等） |
（三）申請流程
- 申請主體：通常由就診的醫(yī)療機構(gòu)代替參?；颊叩结t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，個別時候也可由個人直接去辦理。
- 認定表獲取方式
- 在就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)索取。
- 在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)索取。
- 在網(wǎng)上辦事大廳直接辦理申請。
- 部分病種直接認定情況 參保人員申請器官移植術(shù)后（心臟、腎、肝、肺、骨髓）、心臟瓣膜置換抗凝治療、慢性腎功能衰竭（血液透析、血液灌流和腹膜透析）和泌尿系統(tǒng)震波碎石治療四類慢性特殊疾病門診治療，應在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)遞交申請材料，定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)認定標準辦理認定，并將相關疾病信息錄入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，即時辦結(jié)。受省社會保險服務中心委托的醫(yī)療機構(gòu)可直接為患者進行上述四種疾病認定，認定材料由醫(yī)療機構(gòu)于每月15日報送所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，這些機構(gòu)在全省各市縣都有分布，具體可向就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦詢問確定。
（四）異地就醫(yī)申請情況 異地就醫(yī)患者能用異地《門診慢性特殊疾病認定表》申請“門特”，只要按就醫(yī)地官方格式規(guī)范、提供必要信息、填寫完整、經(jīng)該醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦蓋章確定即可。
在海南文昌，符合相關條件的參保人可以通過規(guī)定流程申請“門特”待遇，以減輕自身的醫(yī)療費用負擔，享受相應的醫(yī)保福利。不同的病種和情況在申請過程中可能存在差異，參保人需根據(jù)自身實際情況準確準備材料和辦理申請。
