通常無(wú)需復(fù)雜檢查，以醫(yī)生面診和皮膚檢查為主，必要時(shí)輔以1-3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
當(dāng)身上有濕疹時(shí)，首要步驟是尋求專業(yè)醫(yī)生診斷，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和仔細(xì)觀察皮膚損害的形態(tài)、分布及嚴(yán)重程度來(lái)初步判斷 。雖然濕疹的確診主要依賴臨床表現(xiàn)，但在特定情況下，為了明確誘因、排除其他類似皮膚病或評(píng)估病情，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行一些輔助檢查 。
一、 核心診斷基礎(chǔ)：臨床評(píng)估
- 詳細(xì)病史采集 醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)濕疹首次出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、可能的誘發(fā)或加重因素（如接觸物、食物、環(huán)境變化、壓力等）、既往治療史及效果、個(gè)人及家族過(guò)敏史（如哮喘、過(guò)敏性鼻炎）等。了解這些信息對(duì)于判斷濕疹類型和制定治療方案至關(guān)重要。
- 全面皮膚視診與觸診 醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查身上有濕疹的部位、皮損的具體形態(tài)（如紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、鱗屑、苔蘚樣變等）、范圍、對(duì)稱性以及皮膚的整體狀況（如干燥程度） 。這是診斷濕疹最直接和主要的依據(jù) 。
二、 輔助檢查項(xiàng)目：明確誘因與鑒別診斷 當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型、病情頑固或需要尋找特定誘因時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)推薦以下檢查：
過(guò)敏原檢測(cè) 這是尋找潛在致敏物質(zhì)的關(guān)鍵步驟，尤其對(duì)于懷疑與接觸性或吸入性過(guò)敏原相關(guān)的濕疹。常用方法包括：
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) (SPT)：快速檢測(cè)對(duì)常見(jiàn)吸入性或食入性過(guò)敏原（如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、某些食物）的IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。
- 斑貼試驗(yàn) (Patch Test)：主要用于診斷接觸性皮炎，檢測(cè)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，將可疑致敏物貼于背部皮膚觀察反應(yīng) 。
- 血清特異性IgE檢測(cè)：通過(guò)抽血檢測(cè)血液中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平，適用于無(wú)法進(jìn)行皮膚測(cè)試的情況。
檢測(cè)方法
適用過(guò)敏原類型
反應(yīng)類型
優(yōu)點(diǎn)
局限性
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) (SPT)
吸入性、食入性
速發(fā)型 (IgE)
快速、成本較低、結(jié)果直觀
受藥物影響、有誘發(fā)全身反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、需患者配合
斑貼試驗(yàn)
接觸性
遲發(fā)型 (細(xì)胞免疫)
診斷接觸性皮炎金標(biāo)準(zhǔn)
耗時(shí)長(zhǎng)(48-96小時(shí))、可能出現(xiàn)假陽(yáng)性/假陰性
血清特異性IgE
吸入性、食入性
速發(fā)型 (IgE)
不受皮膚狀況和藥物影響、安全
成本較高、結(jié)果需結(jié)合臨床解讀、可能陽(yáng)性但不發(fā)病
血液學(xué)檢查 主要用于評(píng)估全身炎癥狀態(tài)、排除感染或評(píng)估過(guò)敏體質(zhì)：
- 血常規(guī)：觀察白細(xì)胞總數(shù)及分類，特別是嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，其升高常提示過(guò)敏狀態(tài)或寄生蟲(chóng)感染 。
- 血清總IgE水平：總IgE升高常與過(guò)敏性疾病相關(guān)，但并非濕疹特異性指標(biāo)，需結(jié)合臨床判斷 。
- 其他：根據(jù)情況可能檢查肝腎功能等，評(píng)估全身健康狀況或監(jiān)測(cè)藥物副作用 。
微生物檢查與皮膚活檢
- 皮膚刮片/真菌鏡檢/培養(yǎng)：當(dāng)皮損表現(xiàn)不典型或懷疑合并真菌（如癬菌）或細(xì)菌感染時(shí)進(jìn)行，以明確診斷并指導(dǎo)治療 。
- 皮膚活檢：在診斷困難、懷疑其他皮膚病（如銀屑病、皮膚淋巴瘤等）或需要病理確診時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)取一小塊皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查 。通常選取典型的原發(fā)性皮損進(jìn)行 。
面對(duì)身上有濕疹的情況，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成必要的評(píng)估和檢查，這不僅能幫助準(zhǔn)確診斷，更能為后續(xù)制定個(gè)體化、精準(zhǔn)化的治療方案奠定基礎(chǔ)，從而有效控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。
