根據(jù)2025年最新政策,安徽蚌埠市辦理門診特殊病(門特)的流程如下:
一、辦理條件
需在蚌埠市醫(yī)保部門認(rèn)定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并持有《門診特殊病治療證》;
需提供身份證、社保卡、診斷證明、病歷等材料。
二、辦理流程
醫(yī)院初審
患者需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)(如大型綜合醫(yī)院或腫瘤??漆t(yī)院)的醫(yī)保辦領(lǐng)取《門診特種病申請表》;
提交身份證、社???、病歷、診斷證明、病理報告等材料,由醫(yī)院組織專家初審。
醫(yī)保部門終審
初審?fù)ㄟ^后,材料報送至蚌埠市醫(yī)保中心進行終審;
審核周期通常為15-30個工作日,通過后發(fā)放《門診特殊病治療證》。
享受待遇
持《門診特殊病治療證》在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),結(jié)算時僅支付自付部分;
超過起付線(通常為0元)后的費用,按住院待遇比例報銷。
三、注意事項
地區(qū)差異:具體材料要求可能因政策調(diào)整存在差異,建議提前咨詢蚌埠市醫(yī)保中心;
選點限制:選定定點醫(yī)療機構(gòu)后1年內(nèi)不可變更,特殊情況需申請調(diào)整;
跨省就醫(yī):僅限惡性腫瘤放化療等5個病種,需提前備案。
建議辦理前通過“蚌埠醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣颉鞍不蔗t(yī)保公共服務(wù)”平臺查詢最新指引。