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肩胛痛可以去康復(fù)科就診?？祻?fù)科在處理肩胛痛方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能通過多種手段緩解疼痛并促進(jìn)功能恢復(fù)。但并非所有肩胛痛都適合康復(fù)科，需依據(jù)具體病因判斷。
一、肩胛痛的常見原因
- 肌肉勞損：長期不良姿勢(shì)，如長時(shí)間低頭看手機(jī)、伏案工作，或肩部過度活動(dòng)，像從事頻繁抬舉重物工作，易致肩胛周圍肌肉慢性勞損。肌肉持續(xù)緊張，代謝產(chǎn)物堆積，刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此類因姿勢(shì)和勞損導(dǎo)致的肩胛痛，在辦公室人群中占比超 70% 。
- 肩周炎：多發(fā)生于中老年人，肩關(guān)節(jié)周圍組織無菌性炎癥，炎癥累及肩胛區(qū)域，引起疼痛，伴隨肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其外展、上舉等動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。
- 頸椎病：頸椎病變，如頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生，壓迫支配肩胛區(qū)域神經(jīng)，產(chǎn)生放射性疼痛，常伴有上肢麻木、無力等癥狀。約 20% 的頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)肩胛痛表現(xiàn) 。
- 外傷：直接暴力撞擊，如摔倒時(shí)肩部著地，或間接暴力牽扯，可能導(dǎo)致肩胛骨骨折、肌肉拉傷、韌帶損傷等，受傷處疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)加重。
二、康復(fù)科對(duì)肩胛痛的處理方式
- 物理治療
- 熱敷：通過熱傳遞，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，加快炎性物質(zhì)吸收，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。一般每次熱敷 15 - 20 分鐘，溫度以 40 - 50℃為宜。
- 按摩：專業(yè)康復(fù)治療師運(yùn)用手法，如揉法、滾法、按法等，放松緊張肌肉，改善肌肉粘連，減輕疼痛。按摩力度需根據(jù)患者耐受程度調(diào)整，每周 2 - 3 次。
- 針灸：刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到止痛效果。常用穴位有肩髃、肩貞、天宗等。針灸頻率一般每周 2 - 3 次，依病情調(diào)整。
- 理療：如中頻電療，利用電流刺激肌肉收縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛；超聲波治療，能深入組織，促進(jìn)組織修復(fù)，減輕炎癥。
- 康復(fù)訓(xùn)練
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部前屈、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，改善肩部功能。例如，每天進(jìn)行 3 組，每組 10 - 15 次的肩部鐘擺運(yùn)動(dòng)。
- 肌肉力量訓(xùn)練：增強(qiáng)肩胛周圍肌肉力量，維持肩部穩(wěn)定性，減輕疼痛。如利用彈力帶進(jìn)行肩部外旋、內(nèi)旋練習(xí)，每周 2 - 3 次，每次 2 - 3 組，每組 10 - 15 次 。
三、其他可就診科室及情況對(duì)比
| 科室 | 適合的肩胛痛情況 | 診療方式 |
|---|---|---|
| 骨科 | 肩胛骨骨折、脫位，骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等骨骼病變 | 影像學(xué)檢查（X 線、CT 等）明確診斷，可能采取骨折復(fù)位固定、藥物治療等 |
| 疼痛科 | 各種原因?qū)е碌穆?、頑固性肩胛痛 | 采用藥物治療、神經(jīng)阻滯、物理治療等緩解疼痛 |
| 胸外科 | 肺部疾?。ㄈ缧啬ぱ?、肺部腫瘤）牽涉引起的肩胛痛 | 胸部影像學(xué)檢查（胸部 CT 等）排查病因，針對(duì)肺部疾病治療 |
肩胛痛原因多樣，若因肌肉勞損、肩周炎等軟組織問題及部分頸椎病引起，康復(fù)科是較好選擇，能有效緩解疼痛、恢復(fù)功能。但如果懷疑是嚴(yán)重外傷、骨骼病變、內(nèi)臟疾病牽涉等原因，應(yīng)先到骨科、胸外科等科室明確診斷，必要時(shí)再結(jié)合康復(fù)治療。及時(shí)就醫(yī)，明確病因，選擇合適科室治療，利于肩胛痛的康復(fù)。
