截至2025年,河北省已全面取消京津冀異地就醫(yī)備案,并實現(xiàn)特殊病種跨省直接結算覆蓋,惠及包括廊坊在內的全省參保居民。
2025年,河北廊坊參保居民在異地就醫(yī)時,特殊病種(如強直性脊柱炎等)的門診醫(yī)療費用可直接跨省結算,無需墊付或回參保地報銷。這一政策是京津冀醫(yī)保協(xié)同的重要成果,標志著異地就醫(yī)便利化邁入新階段,顯著減輕了患者負擔。
(一)政策背景與進展
- 京津冀協(xié)同深化:2025年,京津冀三地正式取消異地就醫(yī)備案要求,實現(xiàn)醫(yī)保結算無障礙,廊坊作為河北毗鄰京津的城市,率先受益于這一政策。
- 門診慢特病擴容:國家醫(yī)保局持續(xù)擴大跨省直接結算的病種范圍,從住院費用延伸至門診慢特病,廊坊參保人員可在全國聯(lián)網定點醫(yī)療機構直接結算,覆蓋病種包括強直性脊柱炎、糖尿病、高血壓等。
(二)結算流程與適用范圍
- 直接結算條件:參保人員需在參保地完成特殊病種認定,并選擇異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構,無需額外備案,憑醫(yī)保電子憑證或社??纯山Y算。
- 覆蓋機構與病種:廊坊市256家定點醫(yī)療機構已開通慢特病跨省結算服務,病種范圍隨國家政策動態(tài)調整,2025年新增類風濕關節(jié)炎、冠心病等病種。
表:2025年廊坊特殊病種跨省結算關鍵信息對比
| 項目 | 2023年 | 2025年 |
|---|---|---|
| 備案要求 | 需提前備案 | 完全取消(京津冀) |
| 結算病種數(shù)量 | 5種 | 10種以上 |
| 覆蓋機構數(shù) | 150家 | 256家 |
| 結算方式 | 墊付后報銷 | 直接刷卡結算 |
(三)社會影響與未來方向
- 患者體驗優(yōu)化:廊坊居民劉女士反饋,強直性脊柱炎門診費用跨省直接結算后,免去了“帶發(fā)票回河北報銷”的繁瑣流程,就醫(yī)成本和時間成本大幅降低。
- 政策持續(xù)升級:國家醫(yī)保局計劃進一步擴大病種范圍和聯(lián)網機構,探索線上自助辦理服務,推動全國統(tǒng)一結算平臺建設。
2025年河北廊坊特殊病種跨省直接結算的全面開通,是醫(yī)保改革與區(qū)域協(xié)同的里程碑,不僅提升了醫(yī)療服務可及性,也為全國異地就醫(yī)便利化提供了示范。未來,隨著政策深化,更多患者將享受到高效、便捷的醫(yī)保服務。