就診周期通常為1-3個(gè)月，首診建議預(yù)留2小時(shí)以上。
頭痛康復(fù)科就診需經(jīng)歷系統(tǒng)評(píng)估與個(gè)性化治療規(guī)劃，流程包含初診評(píng)估、病因篩查、方案制定及長(zhǎng)期隨訪四大階段，患者需配合詳細(xì)記錄癥狀并攜帶既往檢查資料。
一、初診階段
病史采集與主訴明確
- 醫(yī)生將重點(diǎn)詢問頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛性質(zhì)（如搏動(dòng)性/刺痛）、誘因及伴隨癥狀（惡心、視力模糊等）。
- 患者需主動(dòng)描述首次發(fā)病時(shí)間、既往治療反應(yīng)及家族病史。
體格檢查與初步評(píng)估
- 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：評(píng)估顱神經(jīng)功能、肌力及感覺異常。
- 生命體征監(jiān)測(cè)：血壓、心率及體溫異常可能提示繼發(fā)性頭痛誘因。
二、病因篩查階段
影像學(xué)檢查
檢查類型 適用情況 優(yōu)勢(shì) 局限性 頭顱 CT 急性頭痛伴神經(jīng)系統(tǒng)體征 成本低、快速出結(jié)果 對(duì)血管病變敏感度低 MRI 及MRA 慢性頭痛或疑似結(jié)構(gòu)性病變 清晰顯示腦組織及血管 耗時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用較高 腦電圖（EEG） 疑似癲癇或偏頭痛變異性 輔助鑒別癲癇相關(guān)頭痛 對(duì)原發(fā)性頭痛價(jià)值有限 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
- 血常規(guī)、炎癥指標(biāo)（CRP、ESR）排查感染或自身免疫性疾病。
- 腦脊液檢查：針對(duì)疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或脫髓鞘疾病患者。
三、治療方案制定
藥物干預(yù)
- 急性期用藥：如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、曲普坦類藥物（針對(duì)偏頭痛）。
- 預(yù)防性用藥：β受體阻滯劑、抗癲癇藥或抗抑郁藥（需根據(jù)病因選擇）。
非藥物療法
- 物理治療：經(jīng)顱磁刺激（TMS）、肉毒素注射（慢性偏頭痛）。
- 康復(fù)訓(xùn)練：認(rèn)知行為療法（CBT）、壓力管理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。
多學(xué)科協(xié)作
疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科及心理科聯(lián)合診療，尤其適用于復(fù)雜性頭痛（如叢集性頭痛）。
四、隨訪與長(zhǎng)期管理
療效評(píng)估
- 定期記錄頭痛日記，對(duì)比治療前后疼痛強(qiáng)度（如視覺模擬評(píng)分法VAS）及發(fā)作頻率。
- 調(diào)整治療方案時(shí)需考慮藥物耐受性及副作用（如胃腸道反應(yīng)、藥物過量使用性頭痛）。
生活方式調(diào)整
- 避免觸發(fā)因素：睡眠不足、特定食物（如巧克力、奶酪）、強(qiáng)光或噪音刺激。
- 規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
頭痛康復(fù)科就診需以明確診斷為核心，結(jié)合個(gè)體化治療與長(zhǎng)期隨訪實(shí)現(xiàn)癥狀控制。患者應(yīng)保持耐心，積極配合醫(yī)生完成全流程管理，避免自行停藥或濫用止痛藥物。
