根據(jù)2025年山西朔州醫(yī)保政策，門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特病）辦理流程如下：

一、申請(qǐng)條件

需滿(mǎn)足以下條件：

1. 門(mén)診病歷原件或復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）

2. 近期1寸免冠照片

3. 有效身份證件（身份證/社?？ǎ?/p>

4. 由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的診斷證明

二、辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備

   攜帶上述材料至朔州市醫(yī)保部門(mén)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。

2. 提交申請(qǐng)

   填寫(xiě)《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，提交材料并等待初審。

3. 組織認(rèn)定

   • 即時(shí)辦結(jié)病種 ：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等12種病種，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定并發(fā)放待遇憑證。

   • 非即時(shí)辦結(jié)病種 ：需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家評(píng)審，通過(guò)后次季度開(kāi)始享受待遇。

4. 領(lǐng)取憑證

   審核通過(guò)后，領(lǐng)取《門(mén)診慢特病待遇憑證》，用于后續(xù)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。

三、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則

1. 報(bào)銷(xiāo)范圍

   在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診治療相關(guān)疾病，超過(guò)門(mén)診門(mén)檻費(fèi)后按住院待遇報(bào)銷(xiāo)。

2. 報(bào)銷(xiāo)比例

   年度限額內(nèi)藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)85%。

四、注意事項(xiàng)

1. 異地就醫(yī) ：需提前備案參保地醫(yī)保。

2. 退休人員 ：可委托親屬代辦。

3. 材料要求 ：所有材料需由醫(yī)院蓋章，確保真實(shí)性。

建議辦理前通過(guò)朔州市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)窗口核實(shí)最新政策細(xì)節(jié)。