3-5個(gè)工作日
2025年赤峰市特殊門診辦理需滿足參保狀態(tài)正常、提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、符合醫(yī)保目錄規(guī)定的病種范圍，并通過線上或線下渠道提交材料審核。
一、申請條件與資格
參保要求
城鄉(xiāng)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
無欠費(fèi)記錄，且參保狀態(tài)為“正常”。
病種范圍
納入醫(yī)保目錄的慢性病或特殊疾病（如糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等），具體病種以2025年赤峰市最新政策為準(zhǔn)。
醫(yī)療證明
需由赤峰市醫(yī)保定點(diǎn)二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書，加蓋醫(yī)院公章。
二、材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復(fù)印件 | 非本地戶籍需提供居住證 |
| 醫(yī)保憑證 | 社保卡或電子醫(yī)保卡 | 需在有效期內(nèi) |
| 診斷材料 | 近6個(gè)月內(nèi)診斷證明、病歷、檢查報(bào)告 | 需醫(yī)院蓋章 |
| 申請表 | 填寫《赤峰市特殊門診待遇認(rèn)定申請表》 | 可線上下載或現(xiàn)場領(lǐng)取 |
三、辦理流程
線上辦理
登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，上傳材料電子版，提交申請后等待審核。
審核通過后，系統(tǒng)生成特殊門診電子憑證，憑碼就醫(yī)。
線下辦理
攜帶材料至赤峰市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交申請。
窗口受理后5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后領(lǐng)取實(shí)體憑證。
審核與有效期
初審不通過者可補(bǔ)充材料重新提交，復(fù)審周期為3個(gè)工作日。
特殊門診待遇有效期為1年，期滿需重新申請。
四、待遇與結(jié)算
報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷80%-85%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%-70%。
定點(diǎn)醫(yī)院：僅限赤峰市內(nèi)2-3家指定醫(yī)院就診，變更需重新備案。
年度限額：不同病種設(shè)置年度報(bào)銷上限（如糖尿病年度限額2萬元）。
五、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例降低20%。
偽造材料騙取待遇者，將納入個(gè)人征信記錄并追回醫(yī)保基金。
特殊門診政策可能隨年度調(diào)整，建議通過赤峰市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線獲取最新信息，確保權(quán)益及時(shí)生效。
