兒童I型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥等病種納入報銷范圍，部分病種調(diào)整為門特病種，減輕參保學生兒童門診醫(yī)療費用負擔

2025年江蘇連云港在基本醫(yī)療保險方面，為學生兒童門特病患者提供了特殊待遇。自2022年11月起，連云港市醫(yī)療保障局印發(fā)通知，擴大了門診特殊病保障范圍，將兒童I型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥等病種統(tǒng)一納入門診特殊病報銷范圍，還把慢性腎功能衰竭（非透析治療）、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等3個病種由門診慢性病病種統(tǒng)一調(diào)整為門特病種，這大大減輕了參保學生兒童門診醫(yī)療費用負擔。

一、門特病定義及范圍

1. 門特病定義：基本醫(yī)療保險門診特殊病是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、費用負擔相對較重，適合在門診治療、比住院更方便的疾病。
2. 門特病范圍：新政策實施后，連云港市基本醫(yī)療保險門特范圍包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、甲類傳染病、兒童I型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥等12類28個病種（含治療方式）。其中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的血友病不再實行按病種付費。

二、報銷政策

三、對學生兒童的意義

1. 減輕經(jīng)濟負擔：對于患有門特病的學生兒童家庭來說，醫(yī)療費用是一筆不小的開支。這些特殊待遇的實施，讓家庭在門診治療上的費用支出大幅減少，緩解了經(jīng)濟壓力。
2. 方便就醫(yī)：門特病適合在門診治療，比住院更方便。學生兒童可以在門診接受治療，不影響正常的學習和生活。

連云港市針對學生兒童門特病的特殊待遇政策，在擴大保障范圍、優(yōu)化報銷政策等方面做出了積極努力，為患有門特病的學生兒童及其家庭帶來了實實在在的好處，提高了參保人員門診待遇保障水平，是一項具有重要意義的民生舉措。