32 種慢性病病種可申請(qǐng)，待遇資格有效期最長 3 年。
2025 年河南商丘門診特殊病種（簡稱 “門診慢特病”）覆蓋 32 種慢性病及重大疾病，參保人員需滿足特定疾病診斷及材料要求方可申請(qǐng)。待遇資格有效期根據(jù)病種不同分為長期有效或 3 年內(nèi)，具體需結(jié)合病種類型和當(dāng)?shù)卣叽_定。
一、門診慢特病病種范圍
（一）慢性病與重大疾病分類
- 慢性病：包括高血壓（Ⅱ 期及以上）、糖尿病并發(fā)癥、冠心?。ǚ请[匿型）、腦血管后遺癥等 28 種。
- 重大疾病：如惡性腫瘤（放化療）、異體器官移植（抗排異治療）、重性精神障礙等 4 種，部分病種待遇資格長期有效。
（二）病種限額標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 病種類型 | 月度限額（元） | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤（放化療） | ≤年度封頂線 | 長期有效 |
| 異體器官移植 | 0 - 1 年：6000 / 月1 - 3 年：4000 / 月3 年以上：3000 / 月 | 3 年分期遞減 |
| 冠心?。ㄖЪ?/ 球囊） | 300 | 1 年 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 200 | 1 年 |
| 小兒腦癱 | 2200 | 長期有效 |
二、申請(qǐng)條件與材料要求
（一）疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
參保人員需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近 2 年內(nèi)住院病歷或?qū)？崎T診系統(tǒng)治療記錄，部分病種（如抑郁癥、癲癇?。┬杼峁?1 年以上門診病歷。
（二）申請(qǐng)材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證 / 社?？◤?fù)印件、1 寸免冠照片 2 張、《河南省醫(yī)療保障門診慢性病鑒定表（商丘）》。
- 病史材料：與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（重性精神障礙需精神?？茩C(jī)構(gòu)證明）。
三、辦理流程與待遇生效
（一）線上 / 線下申報(bào)渠道
- 線上：通過 “河南醫(yī)?！?小程序或河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)，需上傳電子病歷資料。
- 線下：前往參保地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料，異地安置人員需回參保地首次申報(bào)。
（二）審核周期及待遇享受
審核周期≤15 個(gè)工作日，通過后發(fā)放《商丘市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病就醫(yī)證》，次月起享受待遇。待遇資格有效期滿前需重新申請(qǐng)復(fù)審，逾期未復(fù)審者暫停待遇。
商丘市的門診慢特病資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，為患有特定慢性病和重大疾病的參保人員提供了保障。通過明確病種范圍、限額標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)條件、材料要求以及辦理流程，使符合條件的患者能夠順利獲得相應(yīng)待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)備材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)，以確保及時(shí)享受政策福利。
