90%報(bào)銷比例（一級(jí)醫(yī)院）或最高3個(gè)月支付時(shí)限

在河南南陽，居民醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用的報(bào)銷需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及疾病類型等條件，具體政策結(jié)合醫(yī)院級(jí)別、治療項(xiàng)目和參保類型綜合確定。

一、報(bào)銷資格與條件

1. 疾病范圍

   • 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中、腦外傷）導(dǎo)致的肢體、語言或認(rèn)知功能障礙，且發(fā)病在6個(gè)月以內(nèi)。
   • 兒童腦癱需在發(fā)病5年以內(nèi)，3歲前每年報(bào)銷不超過6個(gè)月，3歲后不超過3個(gè)月，總年限≤5年。

2. 項(xiàng)目限制

   • 可報(bào)銷項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練等9類（見下表）。
   • 自費(fèi)項(xiàng)目：日常生活能力評(píng)定（限4次/疾病過程）、部分進(jìn)口耗材（個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%）。

   康復(fù)項(xiàng)目	報(bào)銷條件	支付時(shí)限
   運(yùn)動(dòng)療法	肌力/關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙	≤3個(gè)月/疾病過程
   腦癱肢體綜合訓(xùn)練	僅限兒童	按年齡分段累計(jì)
   吞咽功能障礙訓(xùn)練	中重度障礙	≤3個(gè)月

二、報(bào)銷比例與規(guī)則

1. 醫(yī)院級(jí)別差異

   • 一級(jí)醫(yī)院：起付線200元，報(bào)銷90%；三級(jí)醫(yī)院起付線800元，分段報(bào)銷（80%-90%）。
   • 退休人員：報(bào)銷比例額外提高5%。

2. 費(fèi)用上限

   年度統(tǒng)籌基金最高支付5萬元，床位費(fèi)限120元/日（二級(jí)以上醫(yī)院）。

三、辦理流程與材料

1. 申請(qǐng)材料：醫(yī)?？?/strong>、診斷證明（注明康復(fù)必要性）、費(fèi)用清單原件。
2. 結(jié)算方式：
   • 即時(shí)結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡抵扣。
   • 墊付報(bào)銷：異地治療需提前備案，15個(gè)工作日內(nèi)審核到賬。

河南南陽的神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)疾病時(shí)效性和項(xiàng)目合規(guī)性，患者需重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院選擇與材料完整性，以最大限度降低自付成本。