西藏昌都康復(fù)科治療上肢疼痛以綜合康復(fù)方案為核心，融合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)藏醫(yī)特色療法，有效改善疼痛癥狀及上肢功能，臨床有效率可達85% 以上。
西藏昌都康復(fù)科針對上肢疼痛的治療，會先通過專業(yè)評估明確病因（如頸椎病壓迫、肩周炎、肌腱炎、神經(jīng)損傷等），再結(jié)合患者年齡、病情嚴重程度及身體耐受度，制定 “評估 - 治療 - 康復(fù) - 隨訪” 的全流程方案。治療手段涵蓋物理因子治療、運動康復(fù)訓(xùn)練、傳統(tǒng)藏醫(yī)治療及輔助支具干預(yù)等，既注重緩解急性期疼痛，也強調(diào)恢復(fù)上肢運動功能，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，同時兼顧當?shù)鼗颊邔鹘y(tǒng)療法的接受度，實現(xiàn)中西醫(yī)（藏醫(yī)）結(jié)合的個性化治療。
一、治療前的專業(yè)評估體系
治療前的精準評估是制定方案的基礎(chǔ)，昌都康復(fù)科會通過多維度檢查明確疼痛根源與功能障礙程度，避免盲目治療。
- 病因診斷評估通過病史采集、體格檢查及影像學(xué)檢查，區(qū)分疼痛類型（如炎性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、機械性疼痛）。例如，針對頸椎病引發(fā)的上肢放射性疼痛，會結(jié)合頸椎 X 線或 MRI 判斷椎間盤突出程度；針對肩周炎導(dǎo)致的疼痛，會檢查肩關(guān)節(jié)活動度（前屈、外展、后伸范圍）。
- 功能障礙評估采用標準化量表量化上肢功能，常用評估項目及標準如下表所示：
| 評估項目 | 評估內(nèi)容 | 正常參考值 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 視覺模擬評分（VAS） | 讓患者在 0-10 分標尺上標記疼痛程度 | 0 分（無疼痛） | 評估疼痛嚴重程度，指導(dǎo)治療強度調(diào)整 |
| 上肢功能評定（DASH） | 評估日常活動（如穿衣、持物）完成能力 | 0 分（無功能障礙） | 反映疼痛對生活質(zhì)量的影響，判斷康復(fù)目標 |
| 肌力分級（MMT） | 檢查肩、肘、腕關(guān)節(jié)肌群力量（如三角肌、肱二頭?。?/td> | 5 級（能對抗最大阻力運動） | 明確肌力減退程度，制定針對性訓(xùn)練計劃 |
| 關(guān)節(jié)活動度（ROM） | 測量肩、肘、腕關(guān)節(jié)主動 / 被動活動范圍 | 肩關(guān)節(jié)前屈 180°、外展 180° | 識別關(guān)節(jié)僵硬程度，評估治療后功能改善情況 |
二、核心治療技術(shù)與方法
昌都康復(fù)科采用 “現(xiàn)代技術(shù)為主、傳統(tǒng)療法為輔” 的綜合治療模式，針對不同病因和病程階段調(diào)整方案。
- 物理因子治療（緩解急性期疼痛）通過非侵入性手段減輕炎癥、放松肌肉，快速緩解疼痛癥狀，常用技術(shù)包括：
- 低頻脈沖電療：通過低頻電流刺激神經(jīng)肌肉，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣（如針對頸肩肌筋膜炎引發(fā)的上肢牽涉痛）；
- 超聲波治療：利用高頻聲波穿透組織，促進炎癥因子吸收，適用于肌腱炎、滑囊炎等炎性疼痛；
- 冷療 / 熱療：急性期（疼痛 48 小時內(nèi)）用冰袋冷敷減輕腫脹，慢性期（超過 48 小時）用熱敷（如紅外線燈、蠟療）放松肌肉、改善循環(huán)；
- 體外沖擊波治療：針對慢性疼痛（如網(wǎng)球肘、腱鞘炎），通過沖擊波刺激局部組織修復(fù)，促進疼痛緩解，每周 1-2 次，3-5 次為一個療程。
- 運動康復(fù)訓(xùn)練（恢復(fù)上肢功能）在疼痛緩解后，通過主動訓(xùn)練恢復(fù)肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度及協(xié)調(diào)性，分為三個階段：
- 急性期（疼痛明顯時）：進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練（如醫(yī)生輔助肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸），避免肌肉萎縮，每次 10-15 分鐘，每日 1-2 次；
- 緩解期（疼痛減輕后）：加入主動訓(xùn)練，如肩橋運動（增強肩周肌力）、彈力帶抗阻訓(xùn)練（鍛煉肱二頭肌、腕屈肌），每次 20-30 分鐘，每日 1 次；
- 恢復(fù)期（功能接近正常時）：進行功能性訓(xùn)練，如模擬穿衣、持物、擰毛巾等日常動作，結(jié)合平衡訓(xùn)練（如閉眼單臂支撐），提升上肢實用功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。
- 傳統(tǒng)藏醫(yī)特色治療（輔助改善癥狀）結(jié)合西藏當?shù)蒯t(yī)療特色，融入藏醫(yī)療法，適合對現(xiàn)代技術(shù)耐受度低或偏好傳統(tǒng)治療的患者：
- 藏藥外敷：將青稞、藏紅花、獨一味等藏藥研磨后調(diào)成糊狀，外敷于疼痛部位（如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)），通過藥物滲透減輕炎癥，每日 1 次，每次 4-6 小時；
- 藏醫(yī)推拿：采用 “按、揉、推、拿” 等手法，放松頸肩及上肢肌肉，調(diào)整關(guān)節(jié)位置（如針對頸椎小關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)的上肢疼痛），每次 20 分鐘，每周 2-3 次；
- 艾灸治療：選取上肢穴位（如曲池、手三里、合谷）進行溫和灸，通過溫?zé)岽碳な柰ń?jīng)絡(luò)，改善局部循環(huán)，適用于風(fēng)寒濕邪引發(fā)的慢性上肢疼痛。
- 輔助支具與生活指導(dǎo)
- 支具干預(yù)：針對嚴重疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者，佩戴定制支具（如肩袖損傷專用護肩、腕關(guān)節(jié)固定支具），限制過度活動，保護受損組織，促進修復(fù)，通常佩戴 2-4 周，期間定期調(diào)整松緊度；
- 生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者調(diào)整日常姿勢（如避免長期低頭、保持上肢自然下垂），選擇合適的枕頭高度（預(yù)防頸椎病加重），避免提重物、長時間使用電子設(shè)備等誘發(fā)疼痛的行為，從源頭減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
三、治療后的隨訪與康復(fù)管理
治療結(jié)束后，昌都康復(fù)科會建立長期隨訪機制，確保療效穩(wěn)定，降低復(fù)發(fā)率。
- 隨訪計劃
- 治療結(jié)束后 1 周、1 個月、3 個月進行電話或門診隨訪，評估疼痛復(fù)發(fā)情況及上肢功能維持狀態(tài)；
- 對慢性疼痛患者（如頸椎病、肩周炎），每 6 個月進行一次復(fù)查，通過 VAS、DASH 量表再次評估，必要時調(diào)整康復(fù)方案。
- 居家康復(fù)指導(dǎo)為患者制定簡易居家訓(xùn)練計劃（如每日進行 5 分鐘肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運動、腕關(guān)節(jié)拉伸訓(xùn)練），提供圖文手冊或視頻教程，方便患者長期堅持；同時提醒患者出現(xiàn)疼痛加重、關(guān)節(jié)活動受限等情況時及時復(fù)診，避免延誤治療。
西藏昌都康復(fù)科治療上肢疼痛始終以 “精準評估、綜合干預(yù)、長期管理” 為原則，既依托現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)解決疼痛與功能障礙，又結(jié)合當?shù)夭蒯t(yī)特色提升治療適應(yīng)性，同時通過隨訪和居家指導(dǎo)鞏固療效。這種模式不僅能有效緩解上肢疼痛，更注重幫助患者恢復(fù)正常生活和勞動能力，符合當?shù)鼗颊叩慕】敌枨?，為高原地區(qū)上肢疼痛患者提供了規(guī)范、有效的康復(fù)解決方案。
