慢性腎衰竭血液凈化治療、器官(包括組織、細胞)移植術后抗排異治療、惡性腫瘤等
2025年6月1日起施行的相關政策明確了重慶可辦理門診特殊病種的疾病范圍,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保采用統(tǒng)一的門診特殊疾病病種。這些病種涵蓋了多種嚴重的慢性疾病和重大疾病,為患者在門診治療時提供醫(yī)保支持。
(一)新版門診特殊疾病病種分類
1. 一類病種(14個)
一類病種通常是較為嚴重、治療費用較高且需要長期治療的疾病。具體如下:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 慢性腎衰竭血液凈化治療 |
| 2 | 器官(包括組織、細胞)移植術后抗排異治療 |
| 3 | 惡性腫瘤 |
| 4 | 血友病 |
| 5 | 再生障礙性貧血 |
| 6 | 地中海貧血(中、重型) |
| 7 | 擴張型心肌病 |
| 8 | 克山病 |
| 9 | 阿爾茨海默病 |
| 10 | 艾滋病機會性感染 |
| 11 | 耐藥結核病 |
| 12 | 高苯丙氨酸血癥(苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥) |
| 13 | 普拉德 - 威利綜合征 |
| 14 | 原發(fā)性生長激素缺乏癥 |
2. 二類病種(39個)
二類病種也是慢性疾病,但相對一類病種在嚴重程度和治療復雜性上稍低。具體如下:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 強直性脊柱炎 |
| 2 | 原發(fā)性腎病綜合征 |
| 3 | 肝豆狀核變性 |
| 4 | 重度骨質疏松 |
| 5 | 高血壓 |
| 6 | 糖尿病 |
| 7 | 甲亢 |
| 8 | 冠心病 |
| 9 | 風濕性心瓣膜病 |
| 10 | 肝硬化 |
| 11 | 腦卒中后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥、血管性癡呆) |
| 12 | 帕金森病 |
| 13 | 肌萎縮側索硬化癥 |
| 14 | 支氣管哮喘 |
| 15 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 16 | 慢性肺源性心臟病 |
| 17 | 結核病 |
| 18 | 慢性乙型肝炎病毒感染 |
| 19 | 丙型肝炎 |
| 20 | 真性紅細胞增多癥 |
| 21 | 原發(fā)性血小板增多癥 |
| 22 | 原發(fā)性骨髓纖維化癥 |
| 23 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 24 | 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 25 | 原發(fā)性干燥綜合征 |
| 26 | 重癥肌無力 |
| 27 | 慢性腎臟病 |
| 28 | 類風濕性關節(jié)炎、幼年特發(fā)性關節(jié)炎 |
| 29 | 良性前列腺增生癥 |
| 30 | 原發(fā)性青光眼 |
| 31 | 精神分裂癥 |
| 32 | 心境障礙 |
| 33 | 偏執(zhí)性精神障礙 |
(二)政策意義
將這些疾病納入門診特殊病種,意味著患者在門診治療這些疾病時,能享受到與住院類似的醫(yī)保報銷政策,大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔。政策的統(tǒng)一規(guī)范,使得職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在門診特殊疾病的保障上更加公平、合理,讓更多患者受益。
2025年重慶門診特殊疾病政策的調整,為眾多患有特定疾病的患者提供了更好的醫(yī)療保障。明確的病種范圍和統(tǒng)一的政策標準,有助于患者及時申請和享受相應的醫(yī)保待遇,在門診就能獲得有效的治療和費用報銷,提高了患者的就醫(yī)便利性和醫(yī)療保障水平。