可以
在山西長治,康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)是可以走居民醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策,29項醫(yī)療康復(fù)項目已經(jīng)納入基本醫(yī)療保障范圍,其中包括了神經(jīng)康復(fù)的相關(guān)項目。
報銷條件
- 參保手續(xù):申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費。
- 醫(yī)療機構(gòu):在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
- 先行支付:參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
報銷材料
- 原始收費收據(jù)。
- 費用明細清單。
- 門診病歷。
- 疾病診斷證明書。
- 社會保障卡。
- 身份證。
- 銀行賬戶。
報銷流程
- 提交申請:申請人提交申請材料至參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)??啤?/li>
- 受理申請:受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進行審核,并決定是否受理。
- 補正材料:申請材料不齊全的,一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容,申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書之日起5日內(nèi)補正材料。
- 審查批準:社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后,予以報銷。
報銷比例標準
報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準,具體如下:
| 類別 | 醫(yī)療費用范圍 | 三級醫(yī)院起付標準 | 報銷比例 | 二級醫(yī)院起付標準 | 報銷比例 | 一級醫(yī)院起付標準 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 學生、兒童 | 18萬元以下 | 500元 | 55% | 300元 | 60% | 不設(shè)起付標準 | 65% |
| 年滿70周歲以上的老年人 | 10萬元以下 | 500元 | 50% | 300元 | 60% | 不設(shè)起付標準 | 65% |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | 10萬元以下 | 500元 | 50% | 300元 | 55% | 不設(shè)起付標準 | 60% |
注意事項
- 中醫(yī)適宜技術(shù):長治市針對參保人員新增了中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療福利,但該技術(shù)主要針對頸椎病、肩周炎、面神經(jīng)炎等20種疾病,不包括神經(jīng)康復(fù)。
- 報銷限制:已納入報銷范圍的康復(fù)項目可能存在限制條件,如手功能訓練等多個項目一個疾病過程支付不超90天,兒童聽力障礙語言訓練6歲以下聽力障礙兒童,每周最多支付一次,支付不超過一年等。
- 政策執(zhí)行:政策執(zhí)行力度可能存在差異,建議及時關(guān)注當?shù)蒯t(yī)保政策的最新動態(tài)。
在山西長治,康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)可以走居民醫(yī)保,但具體報銷比例和流程可能因政策調(diào)整而有所變化,建議在就醫(yī)前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機構(gòu),以獲取最新的報銷信息。