20種
2025年福建省漳州市將惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結(jié)核病規(guī)范治療等20類疾病納入門診特殊病種管理范圍，參?；颊呖上硎芏ㄏ蜥t(yī)療保障待遇，有效減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。

一、門診特殊病種范圍

1. 病種清單
   涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、重癥肌無力、肝硬化、慢性心功能不全、癲癇、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、類風濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、糖尿病、高血壓、重性精神病、血友病、再生障礙性貧血、慢性病毒性肝炎、結(jié)核病、強直性脊柱炎等20類疾病。

2. 新增與調(diào)整
   2025年政策進一步優(yōu)化，將結(jié)核病規(guī)范治療和強直性脊柱炎明確納入保障，并對高血壓、糖尿病等常見慢性病的診斷權(quán)限放寬至5年以上主治醫(yī)師，簡化認定流程。

二、認定與報銷政策

1. 認定條件

   • 需由二級及以上公立醫(yī)院?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師出具診斷證明（高血壓、糖尿病可由主治醫(yī)師診斷）。
   • 提交醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章的《門診特殊病種申請表》、病歷、檢查報告等材料，現(xiàn)場辦理并即時生效。

2. 報銷標準

   項目	職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   起付線	與普通門診累計（500元）	無起付線
   報銷比例	70%-90%	60%-80%
   封頂線	14萬元（與住院合并）	3萬-14萬元（按病種）
   靶向藥/特藥	按省級目錄報銷	限額內(nèi)70%報銷

三、就醫(yī)與結(jié)算管理

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
   患者可自主選擇1-3家定點醫(yī)院，包括基層衛(wèi)生院，支持跨區(qū)就醫(yī)且無需重復備案。

2. 異地就醫(yī)
   省內(nèi)異地門診特殊病種費用直接結(jié)算，跨省就醫(yī)需提前備案，報銷比例按參保地政策執(zhí)行。

漳州市通過明確病種范圍、優(yōu)化認定流程、提高報銷比例，顯著提升了門診特殊病種患者的就醫(yī)便利性。政策強調(diào)“一病一策”，例如尿毒癥透析費用全額納入報銷、惡性腫瘤靶向藥按省級目錄執(zhí)行，切實降低了患者負擔。參保人可通過醫(yī)保服務站或線上平臺查詢實時待遇，確保政策透明、服務高效。