物理因子治療、手法松解、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)調(diào)整
廣東中山地區(qū)的康復(fù)科針對手腕痛的治療，主要采用非手術(shù)的綜合干預(yù)手段，通過評估疼痛來源與功能障礙程度，制定個(gè)體化方案，旨在緩解癥狀、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力，并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、 手腕痛的病因診斷與評估
準(zhǔn)確的診斷是有效治療的前提。中山多家醫(yī)院康復(fù)科在接診手腕痛患者時(shí)，首先會進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，以區(qū)分不同病因。
常見病因鑒別手腕痛可由多種原因引起，常見的包括腕管綜合征（正中神經(jīng)受壓）、腱鞘炎（如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎/De Quervain's）、腕關(guān)節(jié)扭傷或勞損、三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷以及骨關(guān)節(jié)炎等。不同病因的疼痛位置、誘發(fā)動(dòng)作和伴隨癥狀各異。
臨床評估方法 醫(yī)生會通過特定的激發(fā)試驗(yàn)來輔助診斷。例如，Phalen試驗(yàn)和Tinel征用于篩查腕管綜合征；Finkelstein試驗(yàn)對診斷腱鞘炎具有較高特異性。還會評估手腕的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍、肌力及感覺變化。
影像學(xué)與電生理檢查 必要時(shí)會建議進(jìn)行超聲檢查或磁共振成像（MRI），以觀察肌腱、韌帶及軟骨的結(jié)構(gòu)變化。對于懷疑神經(jīng)卡壓者，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV） 和肌電圖（EMG） 檢查可提供客觀依據(jù)。
以下表格對比了手腕痛幾種常見病因的關(guān)鍵特征：
| 病因 | 典型疼痛部位 | 主要誘因 | 特異性檢查 |
|---|---|---|---|
| 腕管綜合征 | 手掌橈側(cè)三指半（拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)） | 夜間麻醒、握拳后加重 | Phalen試驗(yàn)陽性、Tinel征陽性 |
| 腱鞘炎（De Quervain's） | 腕部橈側(cè)、拇指根部 | 拇指活動(dòng)、握持物體 | Finkelstein試驗(yàn)陽性 |
| TFCC損傷 | 腕部尺側(cè)（小指側(cè)） | 扭傷、旋轉(zhuǎn)前臂 | 尺偏應(yīng)力試驗(yàn)陽性 |
| 腕關(guān)節(jié)勞損 | 彌漫性酸痛 | 長時(shí)間使用手腕 | 活動(dòng)受限，無明確神經(jīng)癥狀 |
二、 綜合康復(fù)治療策略
在明確診斷后，中山康復(fù)科通常采取階梯式、多模式的康復(fù)治療方案。
物理因子治療 利用物理能量促進(jìn)組織修復(fù)和緩解癥狀。急性期常用冷療減輕炎癥與腫脹；慢性期則采用超短波、超聲波或低頻電刺激改善局部血液循環(huán)、松解粘連并鎮(zhèn)痛。沖擊波治療對頑固性腱鞘炎也顯示出良好效果。
手法治療 康復(fù)治療師通過專業(yè)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，運(yùn)用軟組織松解技術(shù)緩解肌肉與筋膜緊張，針對神經(jīng)卡壓點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)松動(dòng)術(shù)，以減輕神經(jīng)壓迫癥狀。
運(yùn)動(dòng)療法與功能訓(xùn)練 這是恢復(fù)功能的核心環(huán)節(jié)。治療師會指導(dǎo)患者進(jìn)行離心性收縮訓(xùn)練、等長收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)腕部肌群力量，同時(shí)進(jìn)行牽伸練習(xí)改善柔韌性。隨著癥狀緩解，逐步加入本體感覺訓(xùn)練和功能性任務(wù)訓(xùn)練，模擬日常生活動(dòng)作，提升手部協(xié)調(diào)性與耐力。
三、 生活方式干預(yù)與長期管理
治療不僅限于臨床干預(yù)，更強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)參與和長期管理。
作業(yè)療法與姿勢矯正 分析患者日常工作或生活習(xí)慣中的風(fēng)險(xiǎn)因素，如長時(shí)間使用電腦、手機(jī)或重復(fù)性手工操作?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)會提供人體工學(xué)建議，調(diào)整工作臺高度、鍵盤角度，并教授正確的手腕姿勢，避免過度背伸或尺偏。
支具應(yīng)用 在急性期或夜間，佩戴定制或標(biāo)準(zhǔn)的腕部支具可有效制動(dòng)，減少肌腱摩擦，緩解神經(jīng)壓迫。例如，腕管綜合征患者常在夜間佩戴中立位夾板。
預(yù)防復(fù)發(fā)教育 患者需學(xué)習(xí)識別早期癥狀，在出現(xiàn)輕微不適時(shí)即進(jìn)行自我牽伸和休息。定期進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，保持腕部靈活性與力量平衡，是防止手腕痛反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。
有效的康復(fù)治療不僅能消除手腕痛帶來的不適，更能幫助患者重建信心，回歸正常的工作與生活狀態(tài)。在廣東中山，康復(fù)科通過精準(zhǔn)評估與個(gè)性化方案，為手腕痛患者提供了系統(tǒng)、科學(xué)的解決方案。
