可以報(bào)銷(xiāo)
產(chǎn)后康復(fù)在福建廈門(mén)的居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，符合條件的項(xiàng)目可按比例報(bào)銷(xiāo)。具體需滿(mǎn)足醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等條件。
一、廈門(mén)居民醫(yī)保覆蓋產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目
廈門(mén)居民醫(yī)保將產(chǎn)后康復(fù)納入保障范圍，涵蓋盆底肌修復(fù)、子宮復(fù)舊、產(chǎn)后催乳等常見(jiàn)項(xiàng)目。符合《廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法》的康復(fù)治療均適用 。
二、具體報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例（居民） | 報(bào)銷(xiāo)比例（職工） | 醫(yī)院等級(jí) |
|---|---|---|---|
| 床位費(fèi) | 90% | 85% | 一級(jí)醫(yī)院 |
| 一次性耗材 | 50%自付+剩余報(bào)銷(xiāo) | 30%自付+剩余報(bào)銷(xiāo) | 二級(jí)及以上醫(yī)院 |
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 70% | 80% | 三級(jí)醫(yī)院 |
| 中醫(yī)推拿/針灸 | 50% | 70% | 一級(jí)醫(yī)院 |
注：床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)上限為90元/日（二級(jí)及以上）或120元/日（一級(jí)） 。
三、報(bào)銷(xiāo)比例與條件
- 1.醫(yī)院等級(jí)差異一級(jí)醫(yī)院：起付線(xiàn)200元，報(bào)銷(xiāo)90%二級(jí)醫(yī)院：起付線(xiàn)500元，報(bào)銷(xiāo)85%三級(jí)醫(yī)院：起付線(xiàn)800元，報(bào)銷(xiāo)80%退休人員額外增加5%報(bào)銷(xiāo)比例。
- 2.醫(yī)保類(lèi)型對(duì)比醫(yī)保類(lèi)型年度限額起付線(xiàn)居民醫(yī)保5萬(wàn)元200-800元職工醫(yī)保5萬(wàn)元同上
四、報(bào)銷(xiāo)流程與材料
- 醫(yī)?？?、身份證、銀行卡
- 發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診證明 。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算
- 特殊情況需攜帶材料至醫(yī)保窗口審核（15個(gè)工作日內(nèi)到賬） 。
1.
2.
五、注意事項(xiàng)
1.異地報(bào)銷(xiāo)：需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%-15% 。
2.特殊病例：如產(chǎn)后抑郁等心理康復(fù)，需提供專(zhuān)業(yè)評(píng)估報(bào)告 。
3.限額：?jiǎn)未沃委煵怀^(guò)3個(gè)月，年度累計(jì)5萬(wàn)元 。
產(chǎn)后康復(fù)在廈門(mén)居民醫(yī)保中可報(bào)銷(xiāo)，需選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并符合診療目錄。實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例和項(xiàng)目以當(dāng)?shù)刈钚抡邽闇?zhǔn)，建議提前咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)或醫(yī)院窗口確認(rèn)細(xì)節(jié)。
