可以走醫(yī)保，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級在50%-95%之間，70歲以上老人起付線降低50%。
云南德宏州康復(fù)科老年康復(fù)治療已納入醫(yī)保報銷范圍，符合條件的老年患者可在醫(yī)保定點醫(yī)院接受康復(fù)治療并享受醫(yī)保報銷待遇。德宏州目前有多家醫(yī)保定點醫(yī)院提供康復(fù)科服務(wù)，包括德宏州人民醫(yī)院、德宏州中醫(yī)醫(yī)院和瑞麗景成醫(yī)院等，這些醫(yī)院具備完善的康復(fù)設(shè)施和專業(yè)醫(yī)療團隊，能夠滿足老年患者的康復(fù)需求。醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、參保類型（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）以及患者年齡等因素有所不同，總體報銷比例在50%-95%之間，且70歲以上老年患者住院起付標準可降低50%，進一步減輕了老年患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
一、德宏州康復(fù)科醫(yī)保覆蓋范圍
醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu) 德宏州內(nèi)具備康復(fù)科服務(wù)的醫(yī)保定點醫(yī)院主要包括德宏州人民醫(yī)院、德宏州中醫(yī)醫(yī)院和瑞麗景成醫(yī)院等。這些醫(yī)院涵蓋了三級和二級不同等級，為患者提供了多樣化的選擇。其中，德宏州人民醫(yī)院和德宏州中醫(yī)醫(yī)院作為州級核心醫(yī)療機構(gòu)，其康復(fù)科建設(shè)較為完善，而瑞麗景成醫(yī)院也因其綜合服務(wù)能力被納入醫(yī)保定點范圍，共同構(gòu)成了德宏州康復(fù)科醫(yī)療服務(wù)的主體。
以下是德宏州主要康復(fù)科醫(yī)保定點醫(yī)院的對比：
醫(yī)院名稱醫(yī)院等級是否醫(yī)保定點康復(fù)科特色服務(wù)對象德宏州人民醫(yī)院
三級
是
中醫(yī)康復(fù)科，集醫(yī)療、康復(fù)、科研、教學(xué)于一體，工傷康復(fù)定點單位
各類康復(fù)患者，特別是工傷康復(fù)患者
德宏州中醫(yī)醫(yī)院
三級
是
依托中醫(yī)特色，提供中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)服務(wù)
偏好中醫(yī)康復(fù)的患者，慢性病患者
瑞麗景成醫(yī)院
二級
是
定位為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，提供醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老綜合服務(wù)
老年患者，需要長期康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)的患者
德宏州第二人民醫(yī)院
二級
是
綜合康復(fù)服務(wù)
各類康復(fù)患者
康復(fù)治療項目覆蓋 德宏州醫(yī)保覆蓋的康復(fù)治療項目主要包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等。根據(jù)云南省關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險康復(fù)項目限定支付條件的通知，符合條件的康復(fù)項目均可納入醫(yī)保報銷范圍。特別是對于腦卒中后遺癥、脊髓損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、老年慢性病等需要長期康復(fù)的疾病，其相關(guān)康復(fù)治療費用均可按規(guī)定比例報銷。
不同康復(fù)治療項目的醫(yī)保覆蓋情況：
康復(fù)治療類型是否納入醫(yī)保報銷條件備注物理治療
是
符合臨床需要，醫(yī)生開具處方
包括電療、熱療、冷療、水療等
作業(yè)治療
是
功能障礙患者需要
幫助患者恢復(fù)日常生活能力
言語治療
是
言語功能障礙患者
針對腦卒中、腦外傷等導(dǎo)致的言語障礙
心理治療
是
有明確心理診斷
幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，配合康復(fù)
中醫(yī)康復(fù)
是
符合中醫(yī)辨證論治
包括針灸、推拿、中藥等中醫(yī)特色療法
二、德宏州老年康復(fù)醫(yī)保報銷政策
職工醫(yī)保老年康復(fù)報銷政策 德宏州職工醫(yī)保參保人員在接受康復(fù)治療時，可享受較高的報銷比例。根據(jù)《德宏州職工基本醫(yī)療保險實施辦法》，在職職工在三級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)治療的報銷比例為85%，二級醫(yī)療機構(gòu)為88%，一級醫(yī)療機構(gòu)為90%；退休人員比在職職工提高5個百分點，即三級醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)93%，一級醫(yī)療機構(gòu)95%。
職工醫(yī)保老年康復(fù)報銷標準：
醫(yī)院等級在職職工報銷比例退休人員報銷比例起付標準（元）70歲以上起付標準（元）三級
85%
90%
800（第一次）
400（第一次）
二級
88%
93%
600（第一次）
300（第一次）
一級
90%
95%
300（第一次）
150（第一次）
注：第二次住院起付標準降低，第三次及以后住院起付標準進一步降低。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保老年康復(fù)報銷政策 德宏州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在接受康復(fù)治療時，報銷比例相對職工醫(yī)保略低。根據(jù)《德宏州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理實施辦法》，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在二級及三級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)治療的報銷比例比職工醫(yī)保低5個百分點，但在省級及省外三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例上調(diào)5個百分點。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保老年康復(fù)報銷標準：
醫(yī)院等級報銷比例起付標準（元）70歲以上起付標準（元）備注三級
80%
800（第一次）
400（第一次）
省級及省外三級醫(yī)院為85%
二級
83%
600（第一次）
300（第一次）
一級
85%
300（第一次）
150（第一次）
三、德宏州老年康復(fù)醫(yī)保申請流程
康復(fù)治療醫(yī)保申請條件 老年患者申請康復(fù)治療醫(yī)保報銷需滿足以下條件：一是必須在德宏州醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療；二是康復(fù)治療必須符合臨床需要，由醫(yī)生開具處方；三是康復(fù)治療項目必須在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)；四是患者需持有有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
康復(fù)治療醫(yī)保申請條件及材料：
申請條件所需材料注意事項醫(yī)保定點醫(yī)院
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
非定點醫(yī)院不予報銷
醫(yī)生處方
康復(fù)治療處方
需明確診斷和治療計劃
符合報銷范圍
疾病診斷證明
部分特殊康復(fù)項目需額外審批
有效參保
參保憑證
需確保醫(yī)保狀態(tài)正常
康復(fù)治療醫(yī)保報銷流程 老年患者在德宏州醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療時，可直接持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證進行"一站式"即時結(jié)算。個人承擔(dān)部分由個人與醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算；醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。對于在尚未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的康復(fù)治療費用，或特殊原因不能即時結(jié)算的，由患者個人先行墊付，待治療結(jié)束后，持社會保障卡和有效單據(jù)（醫(yī)療費發(fā)票、病情證明、費用清單）到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷，報銷截止時間原則上為次年3月31日前。
康復(fù)治療醫(yī)保報銷流程：
報銷方式操作流程所需材料辦理時限即時結(jié)算
持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算
社?？?醫(yī)保電子憑證
即時完成
墊付報銷
先墊付費用，后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷
醫(yī)療費發(fā)票、病情證明、費用清單、社?？?/p>
治療結(jié)束后次年3月31日前
四、德宏州老年康復(fù)服務(wù)發(fā)展趨勢
康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 德宏州正在積極推進康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，根據(jù)《德宏州衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動方案(2023—2025年)》，德宏州將遴選22個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施中醫(yī)館和康復(fù)科建設(shè)，推進"康復(fù)回基層"。支持5縣市公立綜合醫(yī)院設(shè)置獨立的老年醫(yī)學(xué)科，支持4所縣級公立中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)，探索創(chuàng)新中醫(yī)老年病?？圃\療模式。這些措施將進一步完善德宏州老年康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高老年康復(fù)服務(wù)的可及性和便利性。
德宏州康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)劃：
建設(shè)項目數(shù)量覆蓋范圍服務(wù)內(nèi)容預(yù)期效果基層中醫(yī)館和康復(fù)科
22個
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
基礎(chǔ)康復(fù)服務(wù)，中醫(yī)康復(fù)
推進"康復(fù)回基層"，提高服務(wù)可及性
公立綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科
5個
5縣市公立綜合醫(yī)院
老年病診療，老年康復(fù)
提高老年康復(fù)專業(yè)水平
縣級公立中醫(yī)醫(yī)院老年病科
4個
縣級公立中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)老年病診療，中醫(yī)康復(fù)
發(fā)展中醫(yī)特色老年康復(fù)服務(wù)
醫(yī)保支付方式改革 德宏州正在推進醫(yī)保支付方式改革，如DRG付費等，這要求定點醫(yī)療機構(gòu)在提供康復(fù)服務(wù)時需更加規(guī)范和高效。德宏州也在加大醫(yī)保對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持力度，這將進一步促進中醫(yī)康復(fù)在老年康復(fù)中的應(yīng)用和發(fā)展。未來，德宏州老年康復(fù)醫(yī)保政策將更加注重精準化和個性化，根據(jù)不同老年患者的康復(fù)需求和病情特點，提供更加精準的醫(yī)保報銷政策。
德宏州醫(yī)保支付方式改革方向：
改革方向主要內(nèi)容對老年康復(fù)的影響預(yù)期效果DRG付費
按疾病診斷相關(guān)分組付費
促進康復(fù)治療規(guī)范化、標準化
提高康復(fù)服務(wù)效率，控制費用
中醫(yī)醫(yī)保支持
加大對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持
促進中醫(yī)康復(fù)在老年康復(fù)中的應(yīng)用
發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)
精準化報銷
根據(jù)患者康復(fù)需求和病情特點制定報銷政策
提供個性化的醫(yī)保報銷方案
提高醫(yī)?；?/strong>使用效率，減輕患者負擔(dān)
云南德宏州康復(fù)科老年康復(fù)治療已納入醫(yī)保報銷范圍，通過建設(shè)完善的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和推進醫(yī)保支付方式改革，為老年患者提供了便捷、高效、經(jīng)濟的康復(fù)服務(wù)。老年患者可在德宏州人民醫(yī)院、德宏州中醫(yī)醫(yī)院等多家醫(yī)保定點醫(yī)院接受康復(fù)治療，享受50%-95%不等的醫(yī)保報銷比例，且70歲以上老人住院起付標準可降低50%，大大減輕了老年患者的經(jīng)濟負擔(dān)，提高了老年康復(fù)服務(wù)的可及性和可負擔(dān)性。
