?部分兒童康復(fù)項(xiàng)目可納入醫(yī)保報(bào)銷，具體需結(jié)合病種與治療方式?
連云港市兒童康復(fù)費(fèi)用是否能用醫(yī)保報(bào)銷，取決于康復(fù)項(xiàng)目所屬病種及治療形式。目前該市將12類28種門診特殊病（含治療方式）納入基本醫(yī)保支付范圍，其中涉及兒童康復(fù)的包括?兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長激素缺乏癥?等。慢性腎功能衰竭（非透析治療）、再生障礙性貧血等由門診慢性病調(diào)整為門特病種后，相關(guān)康復(fù)費(fèi)用也可報(bào)銷。
一、醫(yī)保覆蓋的兒童康復(fù)病種及標(biāo)準(zhǔn)
?門特病種范圍?
- 兒童Ⅰ型糖尿病、孤獨(dú)癥、生長激素缺乏癥等被明確列入門特目錄，參保兒童在門診接受相應(yīng)康復(fù)治療時(shí)，費(fèi)用按門特比例報(bào)銷。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的血友病不再按病種付費(fèi)，但其他門特病種（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）的康復(fù)費(fèi)用仍可報(bào)銷。
?報(bào)銷比例與限額?
門特報(bào)銷比例與住院一致，具體金額需結(jié)合醫(yī)保類型（職工/居民）及醫(yī)院等級確定。例如，慢性腎功能衰竭的非透析治療按門特政策執(zhí)行，實(shí)際報(bào)銷比例可達(dá)70%-90%。
二、醫(yī)保外的兒童康復(fù)救助政策
?殘疾兒童專項(xiàng)救助?
- 0-6歲孤獨(dú)癥兒童每年可獲1.8萬元康復(fù)救助，7-14歲非全日制在訓(xùn)兒童為0.8萬元/年。
- 16周歲以下肢體、聽語、智力殘疾兒童及孤獨(dú)癥兒童，若符合戶籍或居住證條件，可申請康復(fù)救助。
?低收入群體補(bǔ)充保障?
- 低收入白內(nèi)障患者術(shù)后自付費(fèi)用可獲最高1100元補(bǔ)助，需先經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷。
- 先天性結(jié)構(gòu)異常患兒（如唇腭裂、耳畸形）可申請“健康寶貝工程”補(bǔ)助，覆蓋部分手術(shù)及康復(fù)費(fèi)用。
三、申請流程與注意事項(xiàng)
?醫(yī)保報(bào)銷條件?
- 需由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師出具診斷證明，明確病種及康復(fù)必要性。
- 門特待遇需在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請，且治療項(xiàng)目需符合目錄規(guī)定。
?救助申請材料?
- 殘疾兒童需提供戶籍證明、醫(yī)學(xué)診斷書及殘疾人證（如已評定）。
- 低收入家庭需額外提交低保證或貧困證明。
連云港市兒童康復(fù)費(fèi)用可通過醫(yī)保門特病種報(bào)銷或?qū)ｍ?xiàng)救助減輕負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格匹配病種與政策要求。建議家長提前咨詢醫(yī)保部門或殘聯(lián)（如0518-85850160），確保合規(guī)享受待遇。
