參加上饒市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,申請并通過鑒定符合條件可辦理門診特病
要辦理2025年江西上饒門診特病,參保人員需參加上饒市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,經(jīng)申請并通過相關鑒定符合條件。以下將詳細介紹相關內(nèi)容。
門診特病相關政策概述
上饒市為提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務標準化水平,執(zhí)行全省清單制度,梳理了基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病鑒定標準,并采用全省統(tǒng)一申請表格,以實現(xiàn)醫(yī)?!耙淮笆芾?、只跑一次”目標,打造群眾滿意的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務。
門診特病病種及申報資料
| 病種 | 申報所需資料 |
|---|---|
| 慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)及腎移植抗排斥治療 | 出院證、腎功能檢查報告單及定點醫(yī)院進行透析的病情證明書 |
| 惡性腫瘤 | X光片或CT檢查報告單、腫瘤病理學檢查報告單及出院證 |
| 精神病 | 神經(jīng)專科的病情證明書(或出院證) |
| 慢性再生障礙性貧血 | 出院證、血常規(guī)、骨髓檢查報告 |
| 三期高血壓 | 門診病歷或出院證、24小時動態(tài)血壓檢測報告 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 血、尿常規(guī)、狼瘡細胞學檢查及相關免疫學檢查報告單 |
| 結核病全程化療 | 近三個月內(nèi)的X線胸片或肺部CT檢查證明;結核桿菌培養(yǎng)陽性 |
| 帕金森氏綜合癥 | 神經(jīng)??频淖C明書或出院證 |
| 糖尿病合并癥 | 門診病歷或出院證、空腹及餐后血糖化驗報告單(不同時間兩次以上報告) |
| 慢性晚期血吸蟲病 | 血防站檢查證明、單位出具的職業(yè)接觸證明 |
| 肝硬化 | 最近一個月病史資料及B超、肝功能檢查報告 |
| 類風濕性關節(jié)炎 | 近期風濕四項化驗單、X光片或CT、磁共振報告單、出院小結或門診病歷 |
| 肺氣腫(慢性阻塞性肺?。?/td> | 肺功能檢查報告單、肺CT報告單、血氣分析報告單其中兩項 |
門診特病待遇政策
- 起付線:不設起付線。
- 報銷比例:按就診醫(yī)療機構住院待遇執(zhí)行(一級醫(yī)療機構90%;二級醫(yī)療機構80%;三級醫(yī)療機構60%);門診慢特病定點零售藥店報銷比例參照相應外配處方門診慢特病定點醫(yī)療機構門診慢特病報銷比例執(zhí)行。
- 病種目錄、支付限額及認定標準:具體情況需點擊相關鏈接查看。
門診特病申請流程
市本級參保人員的I類門診特殊慢性病直接遞交至上饒市人民醫(yī)院醫(yī)保辦;II類門診特殊慢性病遞交至醫(yī)保經(jīng)辦大廳,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構定期組織專家召開門診特殊慢性病鑒定會。咨詢電話為8202666、8201788。
2025年江西上饒門診特病辦理涉及參保條件、病種資料、待遇政策及申請流程等多方面內(nèi)容。參保人員需了解相關政策,準備好對應資料,按流程申請,以享受門診特病待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。