可以報(bào)銷，涵蓋29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，需符合醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。
在四川瀘州，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員接受骨科康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可納入醫(yī)保支付范圍。具體報(bào)銷需滿足治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)、機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)單位等條件，部分自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)確認(rèn)。
一、報(bào)銷政策依據(jù)
適用對(duì)象
- 城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均適用，但需持有有效醫(yī)?？ā?/li>
- 醫(yī)療救助對(duì)象可額外申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
項(xiàng)目范圍
- 瀘州明確將29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保，包括運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等（見下表）。
- 骨科康復(fù)相關(guān)項(xiàng)目如運(yùn)動(dòng)療法、平衡訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等普遍可報(bào)銷。
可報(bào)銷項(xiàng)目 自費(fèi)項(xiàng)目 備注 運(yùn)動(dòng)療法 沖擊波治療 需醫(yī)生開具治療性康復(fù)指征 偏癱肢體綜合訓(xùn)練 磁療 部分高頻理療項(xiàng)目限頻次 作業(yè)療法 氣壓治療（部分機(jī)構(gòu)） 需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行
二、報(bào)銷條件與流程
必要條件
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：必須在瀘州醫(yī)保公布的一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診。
- 醫(yī)保目錄：項(xiàng)目需屬于國家或四川省公布的甲類支付范圍，且符合治療指征。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 門診慢特病：部分骨科康復(fù)可能納入門診特殊疾病范圍，起付線為600元/年，報(bào)銷比例按居民醫(yī)保政策執(zhí)行。
- 住院康復(fù)：按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，需提供完整病歷和費(fèi)用清單。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
自費(fèi)情形
- 評(píng)定類項(xiàng)目（如康復(fù)功能評(píng)估）通常需自費(fèi)。
- 非治療性項(xiàng)目（如保健性推拿）不納入報(bào)銷。
頻次限制
部分項(xiàng)目（如言語訓(xùn)練）可能限制年度支付次數(shù)，需提前咨詢機(jī)構(gòu)。
瀘州醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的覆蓋較為全面，但需注意項(xiàng)目分類與機(jī)構(gòu)資質(zhì)。建議參保人員在治療前確認(rèn)項(xiàng)目是否屬于報(bào)銷范圍，并保留相關(guān)票據(jù)以便結(jié)算。對(duì)于復(fù)雜病例，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)一步咨詢。
