2025年12月15日
2025年廣東東莞門診特殊病種申報(bào)工作將于2025年12月15日截止，符合條件的參保人員需在此日期前完成申報(bào)流程，以確保享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申報(bào)對(duì)象與條件
- 參保人員范圍
參加東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和居民，且患有門診特殊病種目錄內(nèi)疾病的人員。 - 疾病種類要求
申報(bào)疾病需屬于東莞市門診特殊病種目錄，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30余種慢性病或重大疾病。 - 材料準(zhǔn)備
需提供身份證、醫(yī)保卡、疾病診斷證明、近期病歷及相關(guān)檢查報(bào)告等材料。
二、申報(bào)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 線上申報(bào)
通過(guò)東莞醫(yī)保APP或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請(qǐng)，系統(tǒng)審核時(shí)間為5-7個(gè)工作日。 - 線下申報(bào)
前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院提交材料，現(xiàn)場(chǎng)審核需1-3個(gè)工作日。 - 時(shí)間安排
階段 時(shí)間范圍 注意事項(xiàng) 材料準(zhǔn)備 2025年1月-11月 確保診斷證明在有效期內(nèi) 申報(bào)提交 2025年1月-12月15日 逾期不予受理 審核結(jié)果 提交后10個(gè)工作日內(nèi) 可通過(guò)短信或APP查詢
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷比例
職工醫(yī)保報(bào)銷比例為85%-90%，居民醫(yī)保為70%-80%，具體比例因病種等級(jí)而異。 - 年度限額
病種類型 年度限額（元） 備注 惡性腫瘤 100,000 含化療、靶向治療等 慢性?。ㄈ缣悄虿。?/td> 6,000 含藥品、檢查費(fèi)用 - 注意事項(xiàng)
- 申報(bào)后需定期復(fù)查，否則可能影響待遇續(xù)期。
- 跨省異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例可能降低10%-15%。
2025年廣東東莞門診特殊病種申報(bào)工作涉及多環(huán)節(jié)和嚴(yán)格時(shí)間限制，參保人員應(yīng)盡早準(zhǔn)備材料并選擇合適渠道提交，以確保醫(yī)保權(quán)益不受影響。
